改良VSD技术治疗四肢骨折术后深部组织感染效果分析

木沙别克·阿布力哈孜

【摘 要】目的：进行四肢骨折术后深部组织感染应用改良VSD技术治疗的效果分析。方法：以本院接受治疗的四肢骨折术后深部组织感染患者作为研究对象，对其实施对照研究，所选患者共计38例，按照治疗措施将其均分为对照组和观察组，对照组患者应用常规治疗措施，观察组患者应用改良VSD技术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，住院时间、创面封闭时间以及骨折愈合时间、肉芽组织生长时间均明显优于对照组，P<0.05。结论：在四肢骨折术后深部组织感染患者治疗过程中选用改良VSD技术具有显著效果，具有操作简便、费用低廉以及疗效肯定的优势，对促进患者快速恢复具有积极意义，在临床上的应用价值值得肯定。

【关键词】改良VSD技术;四肢骨折;术后深部组织感染;临床效果

VSD技术主要是指封闭式负压吸引技术，是一种随着医疗技术发展应时而生的新型引流技术，其应用优势在于能够有效去除患者创面的分泌物和相关坏死组织，对促进患者肉芽组织生长具有积极意义，能够加速患者创面的愈合[1]。四肢骨折在采取治疗措施以后会在多种因素的影响下出现不可避免的术后切口感染，浅层感染在经过伤口用药后能够快速愈合，但是针对深层感染具有一定的治疗难度，经常会出现内固定物以及骨外漏等不良现象，处理难度较高，针对此类现象本文开展此次研究，进行改良VSD技术的分析。

1 资料与方法

1.1  一般资料

此次研究对象为2018年1月-2019年12月于本院接受诊断治疗的四肢骨折术后深部组织感染患者，共计38例，按照患者治疗措施将其分为对照组和观察组，对照组患者中男性11例，女性8例，年龄均值为（37.66±4.35）岁;观察组9例女性，10例男性，年龄均值为（37.15±3.65）岁。对比患者病情状况、性别、年龄等一般资料，无统计学意义，P>0.05。

1.2  方法

对照组患者在此次研究实验中选择常规治疗措施，根据临床针对四肢骨折术后深部组织感染的相关规定实施治疗。

观察组患者在此次研究实验中选用改良VSD技术，具体操作方式如下：术前准备：患者在入院以后采取创口分泌物行细菌培养以及药物敏感试验，应用广谱抗生素，在细菌培养以后需要给予敏感抗生素治疗，根据伤口情况可进行换药，实施血常规、C反应蛋白等相关化验，根据患者骨折愈合情况明确内固定物[2]。手术方式：患者应用硬膜外麻醉，采用仰卧体位，实施常规消毒操作，应用生理盐水、双氧水进行患者创面冲洗，切除窦道以后对炎性组织实施清创，直至患者创面渗出少量血液.针对深部组织需要使用合适的刮匙进行轻刮，然后再次应用生理盐水、双盐水冲洗伤口，根据伤口大小进行VSD敷料的裁剪，将敷料填入创面以后进行封闭，间断性缝合皮肤、材料边缘，对创面应用适量的酒精和生理盐水进行清洁，将周围皮肤擦干以后在VSD敷料外面覆盖上生物半透膜，确保负压吸引状态，保证创面密闭，VSD负压吸引管需要使用双止血钳进行夹闭，在手术结束10小时以后进行VSD敷料的更换，针对创面愈合情况不理想需要进行VSD敷料的再次更换[3]。

1.3  观察指标

对比评价两组患者临床治疗有效率，显效：患者伤口实施Ⅱ期缝合、拆线以后伤口完全愈合，不需要接受后续的药物治疗;有效：患者伤口实施Ⅱ期缝合、拆线以后存在少量分泌物，小面积创面没有愈合;无效：患者在伤口拆线以后存在大量的分泌物，局部伤口没有愈合，给予患者短期用药也未见愈合。记录患者采取治疗措施后的住院时间、创面封闭时间以及骨折愈合时间、肉芽组织生长时间。

1.4  统计学方法

此次研究数据借助SPSS22.0处理，计量资料用t检验、平方差表示，计数资料卡方检验，以%、n表示，统计数据分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1 治疗有效率

觀察组患者治疗有效率为94.74%（18/19），其中显效者11例，显效7例，无效1例，对照组患者采取治疗措施以后显效者4例，有效8例，无效7例，临床治疗有效率为63.16%（12/19），P<0.05（X2=5.7000）。

2.2  相关指标指标对比分析

对照组患者住院时间（27.41±3.06）d、创面封闭时间（16.47±2.63）d以及骨折愈合时间（13.04±1.36）周、肉芽组织生长时间（14.66±2.41）d明显长于观察组，观察组患者住院时间、创面封闭时间以及骨折愈合时间、肉芽组织生长时间分别为（20.66±2.41）d、（10.42±2.77）d、（8.74±1.42）周、（9.43±3.69）d，组间数据对比差异显著，P<0.05。

3 讨论

四肢骨折术后深部组织感染在临床治疗过程中具有一定的难度，引流、清创以及扩创是进行治疗的基本操作，在早期治疗阶段应用换药方式清除伤口内的坏死组织以及脓液和分泌物，但是针对伤口比较大的患者应用常规治疗措施并不能起到理想的效果，需要应用其他的治疗措施弥补传统治疗引流有限、引流管容易堵塞、肉芽组织生长过慢等缺陷。

此次研究数据表示观察组患者临床治疗有效率和相关指标指标均高于对照组，P均<0.05，分析原因如下：VSD技术是一种软组织缺损、感染治疗的理想措施，其具有高效引流的优势，在治疗期间能够将引流区的坏死组织、脓液以及渗液及时引流出体外，此技术在应用期间选用的敷料能够促进肉芽组织的快速生长，引用生物半透膜能及时的观察患者创面情况，进而减少了患者抗生素的应用和住院时间[4]。本次研究结果能够充分验证VSD技术在治疗四肢骨折术后深部组织感染中的价值。

综上所述，在四肢骨折术后深部组织感染治疗过程中应用VSD技术具有确切的疗效，对促进患者骨折愈合具有积极意义，在临床上的应用价值得到了认可。

参考文献

[1] 王伟灿，宋先东，闫昭威，等.负压封闭引流技术在骨科的临床应用进展[J].中国现代医生，2018，56（30）：165-168.

[2] 周国庆.改良VSD技术治疗四肢骨折术后深部组织感染效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（37）：7182.

[3] 郭长青，段玉强，刘青松.改良VSD技术治疗四肢骨折术后深部组织感染12例临床体会[J].当代医学，2017，23（11）：60-62.

[4] 郭长青，潘建涛，孙建舫，等.改良VSD技术联合洗必泰冲洗对四肢骨折术后患者感染及伤口愈合的影响[J].河北医药，2017，39（05）：740-743.