高危妊娠产前联合监测的临床应用评价

陈文君

【摘 要】目的：本次研究旨在观察高危妊娠产前采用单一胎动计数监测与联合监测（5项监测技术）的价值。方法：本院在2017年1月-2019年12月自愿签署同意书的100例高危妊娠患者作为本次研究指标，回顾性分析，对患者实施定期复查，同时实施单一胎动计数监测与联合监测（5项监测技术），比较联合监测与单项监测的效果。结果：分娩前7d最后一次检查与新生儿娩出后结果比对，胎动计数监测假阳性率为5.00%，符合率为80.00%;5项联合监测技术假阳性率为1.00%，符合率为92.00%，可见数据比对差异较大，P<0.05。结论：胎动计数监测技术简单易操作，安全度较高，但假阴性及符合率较联合监测技术低，为了提高监测效果需积极推广并应用胎动计数监测，（再结合联合监测），以期（可以连续）实施动态、准确的监测（来加强）管理高危妊娠患者，尽可能改善妊娠结局。

【关键词】高危妊娠;产前;联合监测;评价

高危妊娠会直接影响胎儿及孕产妇身体健康，经研究表明围产儿与孕产妇死亡的主要因素之一就是高危妊娠，该病会导致产妇出现难产，进而威胁胎儿、孕产妇及新生儿生命安全，该病诱发因素目前而言主要与孕妇妊娠期存在合并症、并发症有关。妇产科临床为强化产科质量，尽可能改善妊娠结局，常对高危妊娠患者实施各项监测，如胎动计数监测、联合监测等。本研究旨在观察高危妊娠产前采用单一胎动计数监测与联合监测（5项监测技术）的价值。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

本院在2017年1月-2019年12月自愿签署同意书的100例高危妊娠患者作为本次研究指标。最长孕周为43周，孕周最小值为35周，（38.5±1.0）无孕周中位值;最大年龄值为40岁，最小年龄值为20岁，（30.5±0.5）为中位年龄值;100例高危妊娠患者中存在母儿血型不合、胎儿生长受限、双胎、过期妊娠、羊水过少、妊娠合并症、脐带异常、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠高血压、其他等。

1.2 方法

1.2.1 胎动计数

医务人员需指导并告知高危妊娠患者自行记录早、中、晚1h胎动情况，将所得数据*4，即可得到12h胎动情况，胎动数12h低于10次或胎动数较常规次数低于二分之一则为异常，胎动数12h超过30次为正常。

1.2.2 5项联合检测

胎动计数监测方法与上述一致;羊水性质。高危妊娠患者在人工破膜或自然破膜后医务人员需观察其羊水性质及羊水量，将羊水性质分为四个维度，即羊水呈现胎粪样、黏稠、黄褐绿色为（为）Ⅲ度（异常）;羊水呈现浑浊、黄绿色为Ⅱ度（异常）;羊水呈现半透明、淡黄色为Ⅰ度（异常）;羊水为透明清亮为正常[1]。

胎兒脐动脉血流速度比值。采用B超定位后对其脐动脉探查，异常值大于3，正常值低于3，测定结果为平均S/D值。

胎儿生物物理相评分技术即对高危妊娠患者AFV、FT、FM、NST、FBM指标进行评分，评分值低于6分为异常，超过8分为正常，处于6-8分期间为可疑。

胎心监护技术。对高危妊娠患者予以NST监护，监护时间在20-40min。

1.3评定指标

分娩前7d最后一次检查与新生儿娩出后结果比对，比较联合监测与单项监测的效果。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件分析，卡方检验，以%形式展开，t检验，以-x±s形式展开，P<0.05数据差异大，有比对价值。

2 结果

比较联合监测与单项监测的效果

分娩前7d最后一次检查与新生儿娩出后结果比对，胎动计数监测假阳性率5.00%，符合率为80.00%;5项联合监测技术假阳性率为1.00%，符合率为92.00%，可见数据比对差异较大，P<0.05。

3 讨论

高危妊娠会影响母胎身体健康及生命安全，严重时会造成孕产妇或胎儿死亡，诱发因素较多，如社会因素、生物因素等均会致病，可见，在高危妊娠患者产前予以有效监测对改善妊娠结局而言是非常重要的[2]。妇产科临床常在分娩前予以孕产妇实施产前监护工作，产前胎儿监护可动态测定胎儿健康状态及生长发育情况，进而对其开展对症处理，起到良好的预后及预警作用[3]。

临床广泛应用的胎动计数监测方法具备简单易操作的优势，且不会对高危妊娠患者造成损伤，通过监测结果可便于医务人员对胎儿情况进行处理及检查。但该方法假阴性率较高，受到胎儿孕龄、服药等多种因素的影响[4]。

联合监测方法包括胎心监护、胎儿脐动脉血流速度比值、胎儿生物物理相评分、羊水性质及胎动计数，其可通过不同维度呈现胎儿宫内情况，有效提高产前监测技术的正确性，提高监测项目符合率，降低监测项目假阳性率，从而有效为胎儿预后提供准确的数据支持[5]。经本次分析显示分娩前7d最后一次检查与新生儿娩出后结果比对，胎动计数监测假阳性率5.00%，符合率为80.00%;5项联合监测技术假阳性率为1.00%，符合率为92.00%。说明两种监测技术均可起到一定程度的监测效果，但联合监测方案的符合率及正确性更高，具备较高的临床应用可行性。

综上，胎动计数监测技术简单易操作，安全度较高，但假阴性及符合率较联合监测技术低，为了提高监测效果需积极推广并应用胎动计数监测，（再结合联合监测）以期（可以连续）实施动态、准确的监测并（来加强）管理高危妊娠患者，尽可能改善妊娠结局。

参考文献

[1] 吴金虹，谭丽娟.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值[J].母婴世界，2019，（21）：29

[2] 王弄.探究高危妊娠孕期管理与监测对孕产妇及围生儿的重要意义[J].饮食保健，2019，6（36）：32

[3] 蔡群英，程蔚蔚.妊娠早期腰围、腰臀比、腰高比预测妊娠期糖尿病的临床价值[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（8）：20-23

[4] 韩蓉珍，孔丽丽.40例妊娠高血压综合征高危因素孕妇血小板聚集功能监测指导用药[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（16）：92-94

[5] 郭爱萍，迟俊霞，刘玉.高危妊娠孕期管理与监测对孕产妇及围生儿的相关作用[J].中国保健营养，2019，29（22）：306