恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌片对慢性乙肝患者肝功能的影响

刘亚亚

【摘要】目的：探讨恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌片对慢性乙肝患者肝功能的影响。方法：选择2018年2月至2019年7月收治的慢性乙肝患者88例进行研究，随机数字表法分为对照组与观察组各44例，对照组采用恩替卡韦治疗，观察组采用恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌片，对两组治疗效果及肝功能指标进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95.45%，明显较对照组79.55%高（P<0.05）;两组治疗前的总胆红素（TBiL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）无明显差异（P>0.05），观察组治疗后上述肝功能指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌片治疗慢性乙肝效果满意，也能改善患者肝功能，值得推广。

【关键词】恩替卡韦;双歧杆菌三联活菌片;慢性乙肝;肝功能

慢性乙肝是一种常见传染性疾病，临床治疗该病主要以抗病毒、保肝、免疫调节、抗纤维化治疗为主，但是常规治疗方案长期使用可能产生耐药性，出现不良反应，使其临床应用受到限制[1]。因此，针对该病特点探讨更为安全、有效的治疗方案，是目前研究的重点。恩替卡韦是目前临床常用于慢性乙肝治疗的一线药物，但是其单用难以达到理想效果，基于此，本研究将双歧杆菌三联活菌片联合恩替卡韦用于慢性乙肝治疗中，旨在观察其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2019年7月收治的慢性乙肝患者88例進行研究，随机数字表法分为对照组与观察组各44例。观察组：男性25例，女性19例，年龄38～77岁，平均年龄（58.62±2.84）岁;病程1～7年，平均（3.01±0.17）年。对照组：男性24例，女性20例，年龄35～76岁，平均年龄（58.41±2.36）岁;病程1～9年，平均（3.22±0.19）年。两组基线资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采用恩替卡韦（国药准字H20100019，正大天晴药业集团股份有限公司）治疗，0.5mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上加双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（国药准字S19980004，内蒙古双奇药业股份有限公司），0.21g/次，1次/d。两组均连续治疗12周后观察效果。

1.3 观察指标

（1）疗效判断标准：显效：肝功能指标及HBV-DNA定量恢复正常，临床症状消失;有效：临床症状减轻，肝功能指标及HBV-DNA定量明显改善;无效：症状及体征均无明显变化，甚至加重。（2）分别在治疗前后抽取空腹静脉血5ml，以全自动生化分析仪检测总胆红素（TBiL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）等肝功能指标。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS20.0软件进行处理，计量资料以t检验，（x±s）表示，计数资料经x2检验，率（%）表示，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为95.45%，明显较对照组79.55%高（P<0.05），见表1。

2.2 两组肝功能指标差异

两组治疗前的TBiL、AST、ALT无明显差异（P>0.05），观察组治疗后上述肝功能指标明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性乙肝近年来在我国发病率呈逐年上升趋势，临床主要表现为腹胀、乏力、肝区疼痛，其传染途径为血液传播、母婴传播及性接触传播。经相关研究发现，慢性乙肝患者多存在肠道菌群紊乱情况，其主要原因为慢性乙肝患者存在肝功能障碍、门脉高压及解毒能力下降，导致肠黏膜屏障功能遭受破坏，进而产生肠道菌群失调情况，影响抗病毒治疗效果，甚至促进病情进展[2]。因此，在慢性乙肝临床治疗过程中，平衡肠道菌群对改善预后有重要意义。

本研究将恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌片用于慢性乙肝治疗中，观察组治疗总有效率明显较对照组高，表明恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌片治疗慢性乙肝的效果优于单用恩替卡韦。恩替卡韦为脱氧鸟嘌呤核苷类似物，可经细胞内激酶磷酸化形成有活性的二磷酸盐，其活性代谢产物能竞争性抑制HBV-DNA多聚酶，可抑制HBV复制[3]。同时，恩替卡韦长期应用耐药率较低，且能在一定程度上延缓或逆转肝纤维化。双歧杆菌三联活菌片为长型双歧杆菌与粪肠球菌、嗜酸乳杆菌三种活菌微生态制剂，经口服后可进入肠道，经磷壁酸与肠黏膜上皮细胞结合，定植于肠道，并大量繁殖，形成肠黏膜表面生物屏障，有助于抑制有害菌及其内毒素入侵，维持肠道菌群平衡，也能减少致病菌与内毒素移位，增强机体免疫能力[4]。恩替卡韦与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片的作用机制不同，可通过不同途径作用于病灶，从而起到增强效果的作用。本研究对两组肝功能指标进行比较，结果显示，观察组肝功能指标明显优于对照组，进一步表明加用双歧杆菌三联活菌片可有效改善患者肝功能，其原因可能是通过纠正肠道微生态紊乱，可减少肠源性内毒素形成，阻断炎性细胞因子级联效应，抑制炎性反应及免疫抑制损伤，从而起到改善肝功能作用。

综合上述，恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌片用于慢性乙肝治疗中效果满意，可改善肝功能，值得推广。

参考文献：

[1] 陈艺，周伟泽，李燕.核苷类抗病毒药恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化的疗效[J].北方药学，2019，16（3）：5-7.

[2] 杨梦迪，王学红.慢性乙肝患者肠道菌群紊乱的研究现状[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（55）：87-88.

[3] 朱凤云，蒋明光，涂玲玲， 等.恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者的疗效及预后比较[J].安徽医学，2018，39（11）：1314-1317.

[4] 田水林，施琳，张显涛， 等.双歧杆菌三联活菌胶囊对乙型肝炎肝纤维化的改善作用[J].肝脏，2019，24（4）：469-470.