氟康唑联合克霉唑治疗复发性念球菌性阴道炎的效果分析

曹海燕

【摘要】目的：分析氟康唑联合克霉唑治疗复发性念球菌性阴道炎的效果。方法：2018年1月-2019年8月，从本院收治的复发性念珠菌性阴道炎患者中选择74例进行研究，将患者按照其姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各37例，对照组给予克霉唑栓治疗，试验组在上述基础上联合氟康唑治疗，比较两组患者治疗效果和6个月内复发率。结果：试验组治疗总有效率为94.59%，高于对照组78.38%，P<0.05;试验组复发率为2.70%，低于对照组16.22%，P<0.05。结论：在复发性念珠菌性阴道炎患者治疗中，氟康唑联合克霉唑治疗能够促进患者病情更好地恢复，抑制其复发，值得推荐。

【关键词】念珠菌;阴道炎;复发性患者;氟康唑;克霉唑;复发率

念珠菌性阴道炎临床较为常见，主要因病因素在于白色念珠菌感染，以老年女性群体为主要发病对象，目前临床发病率呈上升趋势，严重影响女性健康状况，且患者出现白带增多、外阴灼烧感等问题，不适感明显，同时此疾病复发率较高，加之目前临床上抗生素使用广泛，耐药性明显增强，进一步增加了临床复发率，治疗难度增大[1]。因此针对复发性念珠菌性阴道炎患者，采取有效的治疗方式尤为关键，具体治疗以清除念珠菌为主，且目前临床重视药物联合治疗方式，但具体药物选择尚未达成共识，值得进一步探究。本文分析了氟康唑联合克霉唑治疗复发性念球菌性阴道炎的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2019年8月，从本院收治的复发性念珠菌性阴道炎患者中选择74例进行研究，将患者按照其姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各37例。对照组年龄35-78岁，平均（46.53±3.92）岁，病程6-18年，平均（12.13±4.92）年，复发次数：2-7次，平均（4.04±1.22）次;试验组年龄34-77岁，平均（46.11±3.86）岁，病程6-17年，平均（11.82±3.87）年，复发次数：2-8次，平均（4.21±1.33）次。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组患者接受单纯克霉唑（哈尔滨欧替药业有限公司生产，国药准字H23022432）治疗，阴道给药，每晚睡前给药，1粒/次，每隔3d给药1次，持续给药3个月;试验组给予克霉唑联合氟康唑[重庆科瑞制药（集团）有限公司生产，国药准字H20067636]治疗，前者同上，后者饭后口服，1次/d，可于晚饭后服药，150mg/次，每周给药1次，持续给药3个月。两组患者治疗期间均停止抗真菌药物，每天使用碳酸氢钠清洗液清洗外阴，叮嘱患者禁止性交，保持外阴清洁，并注意个人卫生，每天更换内裤，内裤材质以棉质为宜。

1.3 观察指标

（1）治疗效果评估比较，参照文献[2-3]制定标准：显效：治疗后患者外阴瘙痒、异味、性交痛等症状基本消失，阴道分泌物监测呈阴性;有效：治疗后患者上述症状明显改善，阴道分泌物检测呈阴性;无效：不符合上述标准，总有效率为前两个等级占比之和;（2）复发率统计比较，具体统计治疗后6个月复发情况。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 试验组治疗总有效率为94.59%，高于对照组78.38%，P<0.05，详见表1。

2.2 复发率

试验组复发率为2.70%，低于对照组16.22%，P<0.05，详见表2。

3 讨论

念珠菌性阴道炎临床发病率较高，多发于老年女性群体中，主要与激素分泌、卵巢功能减退等因素相关，随着年龄增长，患者阴道处于逐渐萎缩趋势，导致阴道黏膜变薄，阴道内pH环境发生明显变化，抵抗力降低，病原体入侵会导致阴道炎发生。同时此疾病復发率较高，反复使用抗菌药物也会增加耐药性，进一步增加治疗难度，因此临床日益重视探寻更为有效的治疗方式，其中联合给药方案应用价值较高[4]。

本次研究结果显示：试验组治疗效果和治疗后复发率均优于对照组，原因分析如下：针对复发性念珠菌性阴道炎患者，克霉唑应用较为广泛，其为一种广谱抗生素，对真菌感染具有较强的抑制作用，通常经阴道给药，病灶局部药物浓度较高，能够有效杀灭念珠菌，达到治疗效果，但是复发性患者治疗难度较高，克霉素单纯治疗效果欠佳。而氟康唑是一种常用抗真菌药物，能够对UI真菌细胞中p45甾醇C-14-α-脱甲基结构，结合后产生甾醇，其能够对真菌繁殖起到抑制作用，达到杀菌作用。二者联合使用强化抑菌效果，同时发挥协同作用，更利于提升阴道上皮细胞成熟度，改善阴道内部环境，同时促使具用药作用于阴道深部，更为彻底地发挥药效，抑制疾病复发。

综上，在复发性念珠菌性阴道炎患者治疗中，氟康唑联合克霉唑治疗能够促进患者病情更好地恢复，抑制其复发，值得推荐。

参考文献：

[1] 周菁菁.氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（5）：88-89.

[2] 邓丽娜.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].中国处方药，2019，17（10）：99-99.

[3] 姜艳芳.氟康唑与达克宁栓联合用药方案治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床评价[J].中国现代药物应用，2018，12（2）：80-82.

[4] 李日青.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果观察[J].中国实用医刊，2019，46（14）：119-121.