强化医院建设项目设计和施工管理的思路

申仲豪

摘    要：医院作为重要的公共机构，既是人民健康的捍卫者，也是医疗保障的践行者。随着人民对卫生健康需求的不断提升，各大医院普遍出现床位爆满、业务用房紧张、老旧建筑不符合新规范等诸多问题，因而选择新建门诊楼、病房楼。这无疑给医院发展带来了全新的动力，但同时也提出了更高的要求，所以加强医院建设就成为了问题的关键。加强医院建设，必须从加强医院基建项目管理着手，从设计阶段、施工阶段就做好功能规划、抓好质量管理，方能提升综合服务能力。本文首先论述了医院基建项目管理的基本原则，然后以某医院病房楼建设项目为例，对项目管理中设计过程、施工过程中的要点进行了详细探究，以期提升医院基建工程管理效果。

关键词：医院;基建工程;项目管理

1  医院基建项目管理的原则

1.1  一次性管理原则

医院建筑往往是为了解决民生问题或为了开设某项业务而有针对性的立项建设，施工管理目标清晰，工期明确，因此具有一次性管理的特点。如果工程存在质量问题不能竣工或者不能通过验收，导致后期需要大规模改造和修缮，将极大的影响医院日常业务的开展，造成高额的经济损失并且产生恶劣的社会影响。对此，应该力求一次性管理，每个环节都做到管理精细化，层层落实，责任到人，避免出现管理缺位。

1.2  全过程综合性管理原则

上文提到，医院基建项目既有其特殊性又有其一般性，虽然医院建筑功能复杂、自身行业要求高，但基坑开挖、主体施工、安装和装饰等基本施工工艺与一般建设项目管理是相同的，特殊部位的专业分包与其他各施工环节是互通的。这就需要管理者从全局的角度出发，以整体性看待医院基建项目的施工管理，把握好每个施工环节对工程整体的影响，统筹好各分包方的施工内容。

1.3  约束性强的管理原则

医院基建项目具有约束性，一方面，医院基建项目建成之后主要面向特殊群体提供诊疗服务，建筑质量问题事关重大，对设备材料和施工工艺的要求较高;另一方面，公立医院作为事业单位，基建项目往往涉及财政资金，更应该加强全过程监管，增强约束性，控制成本，防止腐败发生。

2  医院基建项目设计管理要点

2.1  预见性的设计

一方面，随着人民生活水平不断提升，人民的健康意识也在不断强化，加上近年来二孩政策的放开，就诊人数不断上升，门诊用房紧张、病房爆满的问题逐渐显现;另一方面，随着现代医学飞速发展，学科划分更加科学化、精细化，医院不断增设一些新的科室。这样一来，在医院整体规划设计上容易陷入一种误区，针对此时需求而设计的病房楼建成投入使用后，随着建设工期内的业务发展，恰好又不能满足彼时的业务需求，医院业务用房依然紧张，陷入问题无法解决的死循环。为了避免此类问题，就需要管理者在决策时做有预见性的设计，为医院预留发展空间。上文所述的新病房楼在规划设计阶段充分预见了的接下来几年住院人数增长、新科室的设置、新设备的购入和安装等，从而保证了决策的科学性和长效性。

2.2  综合性的设计

一座医院建筑通常设置多个科室，各科室的业务内容、特殊流程、院内感染规定、设备安装等要求各不相同，如果盲目按统一标准设计，势必不能满足使用要求。因此，在设计之前必须综合征集各使用科室和各界專家的意见和建议，这样才能保证最终设计方案兼顾规范性和合理性。上文所述新病房楼在设计之初，首先组织相关设计人员和项目管理人员考察学习其他地市医院优秀的建设成果;在设计意见征求阶段，组织医务科、护理部、院感办、设备科、信息中心等职能部门及相关业务科室集中讨论，在综合医院设计规范的基础上提出了行业特殊规范要求和合理化的使用要求;最终设计方案的敲定更是充分论证，广泛听取，综合了多方的意见，体现了医院整体布局，既符合规范法规，又能满足使用要求。

3  医院基建项目施工管理要点

3.1  施工质量管理

作为项目管理者应要求施工单位按照国家法律法规、设计图纸、招投标文件认真做好施工组织设计，核对图纸，做好图纸会审和技术交底。现场与设计图纸不符需变更图纸的，应及时按照国家规范和设计方出具的变更说明进行修正，并做好会签和影像资料留存。管理者应督促施工方做好岗前质量教育，定期组织工人进行标准化培训。

3.2  施工安全管理

医院基建项目场地通常设在医院内，医院人流量密集、人员复杂，应当做好工地封闭，严禁不相关人员进入工地。在常规安全管理内容外，管理者还应监督施工方做好的针对医院内施工的安全措施。做好岗前安全培训，确保各单位管理人员和工人充分了解到院内施工的难点和注意事项，提高其思想认识。做好防火、防爆、防尘、塔吊防护、防止高空坠物等工作，彻底消除安全隐患，保护施工人员的同时也保障院内其他人员的人身和财产安全。另外还应做好院内附近其他建筑物的沉降监测，避免对院内常规业务产生影响。

3.3  施工进度管理

医院基建项目是一项惠民工程，早日竣工就能早日解决床位紧张等问题，早日提供更优良的医疗卫生服务，从而给市民带来便利。因此，施工进度管理就显得尤为重要。医院方管理者应熟悉图纸、充分了解施工流程，指导施工单位倒排工期，编制科学、合理的施工进度计划横道图，并督促各单位严格按照进度计划施工。医院方管理者还要充分考虑冬季、汛期、农忙时节、节假日等特殊时期，统筹安排，提前谋划，将这些问题对工期的影响降到最小。另外，医院方管理者还要提前筹备建设资金，保障工程进度款及时到位，确保不会因资金问题影响工期。

3.4  施工成本管理

上文提到，医院基建项目涉及财政资金，具有约束性强的特点。医院建筑一方面标准要求高、结构复杂，资金使用量较大;另一方面，分包方较多，资金使用面广，因此，必须做好成本控制。医院方管理者应提高成本管理意识，学习、具备一定的工程造价知识，对施工成本控制做到心中有数。

4  医院基建项目其他管理要点

4.1  报建管理

医院基建项目从提出到开工，要历经发改、国土、规划、住建、消防、环保、卫生等多个部门审批通过，这些审批环节中有些可以并联办理，有些却有先后关系。项目管理者应当熟悉当地项目报建的流程，提前准备，统筹先后关系，及时提供有关资料，做到程序合规、手续完备的同时，及早完成报建。

4.2  资料管理

工程资料既是竣工验收备案的必备内容，也是在各方产生分歧时的关键证据，应有专职人员负责工程资料的收集和保管工作。工程资料应包括报建资料、管理资料、质保资料、安全资料、变更资料、施工影像资料等，专职人员收集资料后应当及时建档、编目、整理、妥善保管。项目完成验收备案后，应及时归档封存。

4.3  监督机制

建筑领域是腐败的高发地之一，除了加强廉政教育、强化职业素养外，增强监督机制也必不可少。依法公开招投标，实行合同会签制度，严把变更签证，强化审计监督，配合执法检查，让基建项目管理过程变得更加公开透明，有效防止了腐败的发生。

5  结束语

近年来，我国卫生健康事业蓬勃发展，各地新的医院基建项目如火如荼。医院基建项目管理模式也一直在积累经验，在摸索中不断前行，如今，越来越多的专业管理人才加入到医院建设的队伍中来。笔者相信，随着医院基建项目管理越来越专业化、科学化，老百姓将享受到更多、更便捷、更优质的医疗服务，我国的卫生健康事业必将更上一层楼。

参考文献：

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