浅析模拟问诊在诊断学教学中的运用策略

张敏

【摘要】本文阐述了诊断学教学中进行问诊教学的内涵，针对模拟问诊在《诊断学》教学中的应用情况我们提出了一些策略，如：采取措施选择模拟患者，做好模拟问诊的准备事项，做好模拟问诊实习报告的书写工作等，并对模拟问诊在诊断学教学中的运用效果进行了分析。

【关键词】模拟问诊  诊断学教学  运用策略

【中图分类号】C961 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）14-0240-02

一、前言

咨询问诊是医生了解病人基础病情、病史的主要手段。完整准确地进行问诊病史是正确诊断和治疗疾病的先决条件。因此，问诊是每个医学生必须掌握的基本技能。研究问诊不仅需要掌握完善的医学知识，还需要学习如何通过有效的沟通进行有效沟通，并在有限的时间内获得足够的信息来诊断疾病。医学生必须通过反复练习逐步掌握这些能力。

二、关于诊断学教学中进行问诊教学的内涵

诊断学教学中进行问诊教学，让医学生了解问诊，主要包括以下两项内容：

一是研究问诊的方法和技巧。在问诊期间，医生需要掌握患者的主要症状，然后围绕主要症状进行逐步和有针对性地询问。在询问过程中的态度应该是真诚和负责任的，耐心细致的，以获得患者的信任。但是，在咨询过程中禁止建议或诱导患者，以避免调查结果与患者的病情不一致。对于重症患者，重要的是进行询问以避免延迟治疗的最佳时间。在咨询过程中，有必要加强患者的心理安慰，帮助患者建立治疗信心。

二是关于问诊的内容和重要性。模拟问诊作为医疗临床诊断的第一步，主要通过医生与患者之间的交流和沟通，使医生了解和掌握其发生、发展和演变，在短时间内患者的疾病。整个过程，及时了解患者的身心方面的实际情况，从而为患者做出准确的诊断结果，并设计出科学合理的治疗方案。咨询的基本内容包括：了解患者是否有发热或感冒症状，休息时有没有盗汗，进而了解是否有头痛或胸闷，是否有肠胃不适等症状，如果是女性则了解经期情况等方面。诊断学课堂教学中进行问诊教学，在实验教学中我们可以通过模拟问诊来进行。

三、模拟问诊在《诊断学》教学中应用研究

1.采取措施选择模拟患者

要做模拟患者的选择，医学生需要做以下两件事：首先，在第一次模拟问诊中，选择的患者可以是近期身体有些轻微病症的患者。第一次模拟问诊的目的是通过这次模拟问诊，使学生有效地理解和掌握咨询的方法和内容，并亲自体验咨询的全过程。在第二次模拟问诊的时候，可以选学校授课教师作为患者，患者所需要模拟的症状为咳嗽、腹痛、发热以及咳痰等，授课教师可以在学生进行问诊的过程中设置一些人为的障碍，使得学生可以在问诊的过程中能够主动提问，同时找出其中的问题让学生进行修正。第二次模拟问诊的主要目的是让学生在体验模拟问诊的过程中对现有病史进行进一步的了解，提出恰当的主诉并有效完成病史书写。

2.采取措施做好模拟问诊的准备工作

要做好模拟问诊的准备工作，需要做到以下三个方面：一是要充分明确模拟问诊应用到《诊断学》教学中的目的，即让医学生在学习问诊内容与方法的基础上，接触患者进行实际诊断，以帮助学生解决“如何询问”这个难关;二是要采取措施让学生明确模拟问诊需要在学生实习之前进行两次，以增强学生的实践经验与自信心;三是要采取措施让学生对模拟问诊过程中需要的问诊知识与注意点有一个清晰地了解，并及时地进行掌握。这个过程中，可以采取医学生团队合作的形式来完成，有些学生当患者，有些学生当医生，在模拟问诊中培养实践能力。

3.采取措施做好模拟问诊实习报告的书写工作

要做好模拟问诊实习报告的书写工作，需要做到以下两点：首先，第一次模拟问诊学生需要在问诊报告中填写问诊的主诉、一般项目以及现病史的真实内容;第二次模拟问诊学生需要按照专业病历的书写规范与要求进行填写;其次，学生在模拟问诊与临床见习问诊期间可以到病房与患者进行简单地交流沟通，获取病史的全部资料，在条件允许的状况下可以对患者进行病症部位相关的体格检查，以发现有助于正确诊断患者疾病的体征。

四、模拟问诊在诊断学教学中的运用效果分析

这种教学模式可以及时发现学生在讯问过程中的不足和错误，避免在实际问诊过程中出现以下情况：1.学生对问诊内容不熟悉，有时候问诊过程也是不连续的。2.学生普遍缺乏知识和经验，与患者的沟通能力不成熟，导致患者在问诊过程中存在溝通障碍。3.没有注意问诊语言，医学生进行问诊时要用一些通俗的医学术语，以增强专业性，同时也要注意让患者听得明白。这一过程可以培养学生与患者沟通的能力，进一步使学生能够牢牢掌握知识和技能。

参考文献：

[1]王天芳，薛晓琳，李峰等.角色扮演形式的情景模拟问诊法 在中医诊断学问诊技能培训中的实践[C].//第九次中医诊断学术会议论文集.2018：296-297.

[2]张朝鸿.模拟问诊在高职社医《诊断学》教学中的应用[J].重庆医学，2018（16）：1866-1867.