三级公立医院绩效考核指标体系研究

曹光华

摘 要：本文首先就三级公立医院绩效考核的意义进行阐述，对目前医院内部绩效考评存在的缺陷进行分析。为提高医院竞争力，发挥医院内部绩效考评的激励作用，探索建立符合三级公立医院特点，既能融合国家三级公立医院绩效考核指标体系，又能科学合理对医务人员工作进行量化的医院内部绩效考评指标体系和医院薪酬分配制度。

关键词：三级公立医院;绩效考核;指标体系

一、绩效考核的意义

建立符合三级公立医院特点，就提高医疗质量和群众就医服务质量感受，提升医院运营效率、增强医院持续发展后劲等方面制定医院绩效考评指标体系。并对科室绩效考评指标完成情况进行监管，及时掌握各个科室医疗服务情况，通过核心人力资源绩效考核，采取医务人员比较认可的绩效考评激励对策，在调动医院各个科室医务人员工作积极性的同时，也能提升医院整体工作效率。以国家三级公立医院绩效考核引领医院内部绩效考评和薪酬分配，既能提升医院医疗技术服务水平和群众就医感受，也能促进国家三级公立医院各项绩效指标的达标。

二、三级公立医院绩效考核存在的问题

1.思想认识问题

对三级公立绩效考核，作为一项系统性工作，并非只是对某个科室或者部门工作情况进行考核管理，而是对三级公立医院所有职工医疗情况进行考核。但是实际上，部分三级公立医院没有将国家三级医院绩效考核指标体系与医院薪酬分配绩效考评指标体系相关联，医院内部绩效考核不具备系统化和专业化，部分工作人员对绩效考核的意义缺少深入认识。

部分三级公立医院管理人员以医学专家为主，其普遍认为医疗技术人员的专业水平提高，才能带动医院整体发展，没有意识到绩效考核的必要性。在当前医院运营管理中，只是把绩效考核中某个环节或者是某个流程融入医院管理中，如果尝试采用绩效考核管理方式获取的效果并不理想，将直接否决，依旧采取传统管理方式。在这种情况下，使得三级公立医院采取医院内部绩效考核方式无法获取理想效果，也不能促进国家三级公立医院绩效考核指标的完成。

2.指标体系问题

绩效考核需要在各部门、各种绩效考核指标的作用下才能发挥应有的作用。针对三级公立医院来说，因为医院运营规模和运营环境各不相同，自身发展存在很大差异，使得绩效考核效果也大不相同。但是从整体角度来看，部分三级公立医院在进行绩效考核过程中，普遍面临资源不全状况。

首先，缺少全面的科室绩效考评制度，没有形成系统绩效考核评分标准。如现阶段部分三级公立医院没有成立专业的绩效考核部门，再由专业部门结合医院运营发展情况设定一套完整的考核机制。在医院内部出现资源争夺状况时，各个科室之间交流不深入，相互协作少，对各科室的新技术、新项目缺乏了解。本来能在本医院治疗的病人没能及时得到有效的治疗，致使医院整体医疗技术水平偏低，容易引发医患纠纷。

其次，部分三级公立医院绩效考评指标不够明确，指标权重分配不合理，医务人员对绩效考核评分标准理解不透彻。因为对绩效考核了解不深入，提供的数据资源不全面，使得部分三级公立医院即便设定财务考核指标，但是也没有获取理想效果。由于缺少非财务性指标，部分财务数据形成后才进行考核，这些数据均为静态的。对于医院经营管理，动态影响因素较多，如果不能全面评估，将不能实现对医院各个科室工作情况、管理状况、经济效益等进行考核，导致各种问题，制约医院更好发展。

三、三级公立医院绩效考核指标体系构建对策

1.建立医院绩效考核指标体系

（1）建立指标体系。在建立绩效考核指标过程中，应从医院发展战略角度入手，根据国家三级公立医院绩效考核指标体系，将传统考核模式进行改革优化，采取把医院发展目标转换为由财务、病患、内部流程和学习成长等多指标组成的考核体系，通过把财务指标和非财务指标充分融合，让医院管理层级更加了解医院绩效考核状况，便于医院更好管理，掌握医院运营发展方向。

（2）设定指标体系流程。在考核体系构建中，需要把注重效益转变为社会效益最大化，注重医院的公益性，从强调财务指标朝着全面均衡方向发展。为了保证医院战术指标、动静态指标、个人指标和战略目标充分结合，需要从医院整体发展角度入手，结合财务、患者、医院内部流程和学习成长四个维度，分别建立医院、科室、部门绩效考核指标体系。

（3）建立院级绩效考核指标体系。院级考核指标作为医院运营发展状况直接展现形式，更是促进医院战略目标顺利实现的重要方式，能够直接提升医院发展水平。为更好地发挥绩效考核的引领作用和绩效考核的激励作用，三级公立医院要建立医院绩效考核领导小组。院级绩效指标以国家三级公立医院绩效考核指标体系为基础，重点考核医院财务指标、医院内部流程指标、学习成长指标，提升医院内部绩效考评水平，促进国家三级公立医院指标的完满完成。

（4）建立科级绩效考评指标体系。科级绩效考评指标作为院级绩效考评指标的延伸形式，院级战略发展目标则是经过细化各个科室发展目標获得。和院级绩效考评指标比较，科级绩效考评指标更加细化、全面和完善，对具体指标数值针对性强，便于医院各个科室的理解和实施。医院在制定科级绩效考评指标体系时，医院绩效考核领导小组首先要将医院各科室按岗位性质和业务范围进行划分，划分成行政管理部门、临床科室、医技科室和后勤辅助科室等，并根据各个科室工作内容设定对应考核指标，让科级绩效考核指标更加完善和具体。

2.完善三级公立医院绩效评价指标框架

医院要根据发展战略，结合本医院地域特点和医院预算目标，设置医院内部绩效考评指标。医院内部绩效考评指标包括医院财务指标、医院内部流程指标、患者指标和学习成长指标四个方面。

（1）财务指标。医院设置的财务指标主要包括医疗业务收入、业务收支结余、药品收入占业务收入比例、百元医疗收入卫生材料支出、医疗服务收入占业务收入比例、基本药物收入占药品收入比例、辅助性用药物收入占药品收入比例、住院病人人均出院费用、住院病人人均药品费用、门诊病人次均费用、门诊病人人均药品费用等指标。

（2）患者指标。医院设置的医院患者指标主要包括门诊病人满意度、住院病人满意度、医疗投诉发生率、医疗纠纷诉讼发生率等。

（3）医院内部流程指标。医院设置的医院内部流程指标主要包括门急诊人次、预约诊疗人次、出诊人次、收治人次、医师管床人次、医师管床工作日、四级手术人次、微创手术人次、日间手术人次、择期手术人次、手术人次数、下转医联体病人人次、手术病人发生并发症倒数、手术病人I类切口手术部位感染倒数、单病种质量控制、低风险组病例死亡人数、抗菌药物使用强度、点评处方张数、门诊患者预约人数、病案首页填写准确率、护理工作量和药师工作量等。

（4）学习成长绩效指标。医院设置的学习成长指标主要包含人才引进数量、职称晋升数量、科研课题与成果数量、论文发表数量、新技术新项目开展的数量、科研教学工作量等指标。

3.绩效考核指标权重、目标值和评分标准的设定

三级公立医院应根据医院各科室的实际情况和国家三级公立医院的绩效指标导向，综合运用各种方法科学、合理设置符合本医院特点的绩效指标权重。根据三级公立医院绩效指标标准值、本地区标杆医院标准值和医院预算目标值等，设置本医院的绩效指标目标值。根据医院绩效指标权重和目标值，运用定量法和定性法，制定符合本医院各科室特点、便于各科室职工理解和执行的绩效考核指标评分标准。

4.加强医院绩效考核管理

从医院绩效考核角度来说，其作为一项系统工作，考核指标设定需要实现考核管理的全面性和可操作性，便于医院管理层更好地对医院现有工作和今后发展进行规划和考察。在进行医院绩效考核管理过程中，可以从财务、患者、内部流程等方面入手，对医院当前运营情况进行评估。在绩效考核管理过程中，可以通过整体目标细化，将医院整体目标分解成个人岗位目标，保证个人岗位目标顺利实现。与此同时，医院要把绩效考核结果和个人薪酬分配结合，传统方式在于将考核结果和职工工资挂钩，但是这种方式操作比较单一，没有将绩效考核价值充分发挥。所以，绩效考评还可以应用到职务晋升、职称评定和薪酬分配等方面，从而引起医院职工的高度重视，提升职工个人岗位目标实现动力，促进医院战略目标和国家三级公立医院绩效指标的完成。

四、结语

總而言之，在当前深化医药卫生体制改革和事业单位收入分配制度改革背景下，三级公立医院在运营发展中将会面临各种机遇和考验。为了实现医院自身稳定发展，给社会患者提供专业医疗服务，需要从内部入手，做好医院内部绩效考核和薪酬分配制度试点工作，并结合各个科室及部门工作状况，设定可行性的绩效考核指标，完善绩效考评体系和薪酬分配制度，引导三级公立医院按功能定位来发展，发挥绩效考核应有价值。促进医院提高医疗技术质量和医疗服务水平，保证三级公立医院的公益性，为患者提供高质量就医感受，增强医院综合实力。

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（责任编辑：王文龙）