浅谈潍坊市社区女性乳腺癌健康教育的方法途径

张振霞 王冰 钟明芳

乳腺癌作为临床常见的恶性肿瘤，是女性癌症死亡的重要原因，当今全球女性的健康已经处在其威胁之下。我国经济迅速发展，随着经济的发展人民生活水平相应的不断提高，以及饮食结构的改变等因素影响，乳腺癌的发病呈现出一种上升并且年轻化的趋势，而且已经成为首位的致死和致残性疾病[1]。

由于乳腺癌的高发生率，全世界共同面临的重大的公共卫生问题之一，便是乳腺癌的预防和诊治。而乳腺癌的有效预防，与女性对其认知程度直接相关。

一、潍坊市社区女性对乳腺癌的认知现状

有研究发现，选择多途径、多形式、多方法、有针对性的健康教育对提高潍坊市社区女性乳腺癌的认知，提高乳腺癌早发现、早诊断、早治疗的机率有重要的意义。

二、社区对实行健康教育的优势

社区健康教育可以有组织、有计划地针对特定的人群开展健康教育，发动和引导社区居民树立健康意识。由于乳腺癌疾病的私密性，有效的健康教育能引导社区女性树立和改变对乳腺癌的认识，消除不科学的、不良的抵触情绪。能提升社区女性对乳腺癌的健康素养水平，促使社区女性自觉避免可能引起乳腺癌的危险因素，养成健康的生活方式[2]。社区长期、集中的以预防为主的乳腺癌的健康教育活动，可以从消除引起乳腺癌的危险因素，改善不良的生活习惯，强调定期的正确的自检方法等方面进行，产生积极的影响力，全面提高社区女性对乳腺癌的认知程度。

三、潍坊市社区对乳腺癌的健康教育方法途径

传统媒体如报纸、广播、电视、网站等具有传播范围广，受众多且相对稳定，冲击力、渗透力强等特点，相对于新媒体更容易被年龄比较大的人群选择使用。社区可以充分利用其宣传栏、橱窗、板报等进行直观的乳腺癌健康教育，也可以预告电视、广播健康养生栏目中与乳腺癌健康教育有关的内容。可以充分调动社区居民的积极性，组织社区社团编排对乳腺癌认知情况不同导致不同结果的情景剧或者以健康教育内容为主的情景剧，对适龄女性进行乳腺癌知识问答，编写朗朗上口的顺口溜，分发乳腺癌健康教育知识材料如传单、折页、手册等方式开展活动。如联合社区卫生服务中心定期开展健康讲座，因乳腺癌的健康教育包括内容较多，部分知识较专业，而健康教育是一个长期的需要持之以恒的过程，因此我们可以“化整为零”，将相关内容分成小的点，每次讲座只讲解一個点，使社区女性对健康教育的内容做到细致的理解掌握，可以熟练的运用。在进行乳腺癌健康教育讲座的同时进行心理干预，使社区女性正视乳腺癌疾病，对其有一个正确的认识，提高认知，加强预防。

随着互联网的发展，网络新闻网站、论坛、微信、微博等新媒体发展迅猛，形式内容与载体多样化，可以提供时效便捷的信息，其互动优势与高度的参与感更容易被年轻群体所接受。社区可以通过微信群发送健康教育信息、设立乳腺癌认知公众号、推送画风简单的乳腺癌健康教育漫画，甚至可以组织社区居民对经典影片片段加入乳腺癌健康教育内容进行重新配音，形成大的讨论环境，争取人人都是乳腺癌健康教育的传播者。如为了提高针对乳腺癌危险因素的认知，可以在微信群或者公众号中开展活动，将良好及不良的生活习惯用抢答的方式让社区女性参与其中，或者应用小程序采取两人对战的方式进行，既可以加深印象也可以增加参与的趣味性。

传统媒体与新媒体的结合可以扩大健康教育的受众人群，对乳腺癌的健康教育有积极的作用。如乳腺癌的自检方法，可以在健康讲座中讲解用指腹轻施压旋转或来回滑动的乳房触诊方法及注意事项;坐位时两臂下垂再高举过头部或双手叉腰及仰卧位时垫小枕头抬高肩部的自检体位摆放;顺时针方向由浅入深最后触诊乳头的触诊顺序等难以通过文字和图片进行理解操作的内容，而应用网络资源对私密性较强、比较直观的内容如自检时乳房的对称性、表面观察情况、乳头有无异常、皮肤是否有回缩、腋窝和锁骨上窝淋巴结有无肿大等视诊内容;触诊时以乳头为中心外上、外下、内下、内上四个象限如何划分，乳房的硬度和弹性，有无某一区域的压痛，有无包块及包块部位的描述，包块的长度、宽度和厚度，包块的外形是否规则，包块的硬度，包块是否有压痛及包块的活动度等内容进行讲解。

根据社区资源配置情况及本社区女性对乳腺癌的认知情况，有针对性地制订个性化健康教育的内容。如潍坊高新区自2017年12月13日开始陆续在下属新城街道、清池街道、新钢经济发展区、新昌经济发展区的各个社区发放应急广播户户通智能客户端，此产品具有应急广播、权威发布、智能互动等功能，为传统媒体与新媒体的有效结合，可以依托此客户端，开展对乳腺癌有效的健康教育。社区女性因学历层次等因素的不同对乳腺癌的认知有差异，因此对乳腺癌健康教育的内容要求也不尽相同，可以根据社区女性不同的认知水平，制订不同深度广度的健康教育内容，如有些社区女性对乳腺癌的认知较高，除了常规的健康教育内容，可以针对这些人群加入腋窝淋巴结的自检方法，增加健康教育的深度和广度。而有些社区女性对乳腺癌的认知较低，因此这部分人群的健康教育以提高对乳腺癌的预防意识，强调早发现、早诊断、早治疗的重要性为主，逐步提高其对乳腺癌的认知，根据不同的认知阶段制订不同的健康教育内容。针对部分社区女性年龄较大无法有效获得新媒体资源而又行动不便无法参加活动的现象可以采取入户家访健康教育的方式，满足其对乳腺癌的认知要求。

通过基层社区的积极宣传普及关于乳腺癌的自我检查方法、早期临床表现及对乳腺癌疾病的正确认识，消除不良心理，对提高潍坊市社区女性对乳腺癌的认知，具有重要意义。

参考文献：

[1]李江、唐威、李霓等.乳腺癌筛查指南方法学质量和报告质量的系统评价[J].中国循证医学杂志，2018.18（6）：629-636

[2]何敏聪、赖晓凤、张东胜等.广州市越秀区社区健康教育的实践与探索[J].广州城市职业学院学报，2020.3（14）：95-99