体脂率及腰臀脂肪比与大学生血糖异常的关系

许楚璇　张媛媛　岳贺　郝卓璐　傅佳鑫　赵洋　曾宇生　范红敏

摘要 目的 探讨大学生肥胖相关指标（体脂率、腰臀脂肪比）与血糖异常的关系，为大学生糖尿病的预防和控制提供科学依据。方法 采用自行编制的“大学生健康状况调查表”，按专业、年级分层，按比例整群抽取某高校在校大学生500名进行问卷调查，同时进行体格检查及测量空腹血糖等。应用χ2检验和非条件Logistic回归分析肥胖相关指标与大学生血糖异常的关系。结果 该校大学生血糖异常检出率9.7%，男生高于女生，但差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示，女生体脂率、腰臀比偏高组中，血糖异常检出率升高，差异有统计学意义（P<0.05）;男生各项指标均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男女大学生体脂率、腰臀脂肪比均与血糖异常无关（P>0.05）。结论 未发现大学生的体脂率、腰臀脂肪比等指标与血糖异常有关。

关键词 大学生;体脂率;腰臀比;血糖

中图分类号  R804.2    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）10-065-05

RELATIONSHIP BETWEEN BODY FAT RATE AND WAIST-TO-HIP FAT RATIO AND BLOOD GLUCOSE IN COLLEGE STUDENTS Xu Chuxuan，Zhang Yuanyuan，Yue He，et al. School of Public Health， North China University of Science and Technology， Tangshan 063210， China

Abstract  Objective To explore the relationship between obesity related indicators（body fat rate and waist-to-hip fat ratio）and blood glucose in college students， and to provide scientific basis for prevention and control of diabetes in college students.Methods A self-administered "health questionnaire for college students" was used to 500 college students in a university selected according to their majors and grades.Physical examination and measurement of fasting blood glucose were conducted as well.Chi-square test and non-conditional Logistic regression were applied to analyze the relationship between obesity related indicators and blood glucose in college students. Results The detection rate of abnormal blood glucose of college students was 9.7%， and the male students were higher than the female，but there was no significant difference between sex（P>0.05）.Univariate analysis showed that female in the group with higher body fat rate and waist-to-hip ratio，and the abnormal blood glucose detection rate increased，the difference was statistically significant（P<0.05）.The male group was not statistically significant（P>0.05）.The results of multivariate ogistic regression analysis showed that the body fat rate and waist-hip fat ratio of male and female college students were of no relationship with blood glucose （P>0.05）. Conclusion No indexes such as body fat rate and waist-hip-fat ratio of college students were found to be related to abnormal blood glucose.

Key words  College students; Body fat percentage; Waist hip ratio; Blood glucose

青少年糖尿病已成为不容忽视的公共卫生问题。青少年中血糖异常率呈逐年上升的趋势[1-3]。目前已有研究表明[4-5]，飲食情况、体力活动不足、自我管理行为等均是影响糖尿病的重要因素。其中肥胖已经被证实是增加患冠心病、2型糖尿病等代谢疾病的风险的关键因素之一[6-8]。

体质量指数（Body Mass Index，BMI）曾被广泛应用于评价肥胖，但是越来越多的研究表明[9-10]，由于其不能全面反映人体脂肪含量及全身脂肪分布情况，在预测肥胖方面存在一定局限性。近年来使用体脂率和腰臀比等指标评价肥胖的研究逐渐增多[11]。与BMI相比，这些指标在评价身体脂肪含量及全身脂肪分布情况上具有优越性。因此本研究通过生物电阻抗的方法测定人体脂肪分布，评价大学生的肥胖状况，分析肥胖相关指标与血糖异常的关系，为大学生糖尿病防治提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以唐山某高校大一至大三在校生为调查对象，按专业、年级分层，按比例整群抽取500名大学生发放问卷，剔除不合格问卷57份，有效问卷443例，平均年龄19.6±1.1岁（16.9～23.8岁）。本研究经华北理工大学医学伦理委员会批准，调查前向研究对象说明此次调查的目的与内容，经知情同意后进行调查。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷调查

采用自行编制的“大学生健康状况调查表”。调查内容包括大学生的基本情况及高血压、糖尿病、高血脂家族史、体力活动情况、近一个月睡眠情况等。由经过统一培训的调查员组织学生填写。问卷回收前，调查员检查问卷完整性，如有遗漏项目，现场补全。

1.2.2 体格检查

由经专门培训的体检医生进行血糖、身高、体质成分等测量。身高和体重测量采用身高体重仪。血糖测量：采集清晨（6～8点）空腹指尖血，将指尖血置于强生稳择易血糖仪配套试纸，靠试纸的虹吸，吸血后5秒会出现结果。空腹血糖（FBG）3.9～6.1mmol/L，认为血糖正常;≥6.1mmol/L则认为血糖异常。体质成分测量使用GS6.5B体质成分仪，以仪器提供的结果判定体脂率（偏低、正常、偏高）、腰臀脂肪比（正常或异常）情况。BMI分类[12]：体重过低：<18.5kg/m2;体重正常：18.5～23.9 kg/m2;超重：24.0～27.9 kg/m2;肥胖：≥28.0 kg/m2。

1.3 统计学处理

采用SPSS23.0统计软件对数据进行统计分析。正态分布的计量资料以“±s”表示，计数资料计算百分率，组间率比较采用卡方检验;多因素分析采用非条件Logistic回归模型。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

表1 显示：血糖正常者400例，血糖异常者43例，血糖异常检出率9.7%。男大学生155人，女大学生288人，男生血糖异常检出率高于女生，性别间血糖异常检出率差异无统计学意义（P>0.05）。性别间基本特征差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 肥胖相关指标与血糖关系的单因素分析

女大学生中体脂率、腰臀比偏高组中，血糖异常检出率升高，差异有统计学意义（P<0.05），表明女大学生中体脂率、腰臀比与血糖有关系，未发现BMI与血糖有关系。而在男大学生中，体脂率、腰臀脂肪比、BMI等肥胖相关指标均与血糖无关系（P>0.05），见表2。

2.3 肥胖相关指标与血糖异常的多因素Logistic回归分析

以是否血糖异常为因变量，以上述肥胖相关指标为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，男生、女生各肥胖相关指标与血糖异常均无关联（P>0.05），见表3。

3 讨论

本研究结果显示某高校大学生血糖异常率为9.7%，单因素分析结果显示女大学生的腰臀脂肪比和体脂率与血糖有密切联系，而在男大学生中没有关联，这可能是由于性别不同引起激素水平、骨代谢、糖代谢等差异[13]，导致女生体脂率明显高于男生，女生腰臀部与男生相比更易积聚脂肪，体脂分布不均[14]。有研究认为肥胖会引起胰岛素分泌增加，导致高胰岛素血症，同时高胰岛素血症会反过来导致胰岛素抵抗，这被普遍认为是引起2型糖尿病发生的重要机制之一[15-16]。在本研究中体脂率、腰臀脂肪比可能通过这一机制与空腹血糖异常建立联系。

调整混杂因素后，女大学生体脂率、腰臀脂肪比偏高会导致大学生血糖异常的风险升高，这与针对中国人腰围与血糖关系的调查 [17]及一项7～13岁青少年研究结果一致[18]。除此之外，孟德尔随机化分析结果表明腰围与腹型肥胖与由胰岛素抵抗引起的高血糖相关[19]。既往伊朗一项12年队列研究的结果也表明[20]，腰臀比、腰高比、BMI这些人体测量指标均与2型糖尿病有关具有一致性。中心性肥胖人群患糖尿病风险比正常形态人群增加47%[21]。

有研究结果表明，联合使用各项人体测量指标能更准确的评价肥胖，Talaei[22]等调查2981人发现将腰臀比与BMI两个指标联合使用能更好建立预测糖尿病模型。因此我们将对各类人体测量指标联合使用评价预测肥胖与血糖异常做进一步深入研究。

本研究的不足之处：男大学生比例偏低，样本量偏小，对研究结果有一定影响;本研究为横断面研究，无法判断体脂成分指标与血糖异常两者之间的因果关系，两者之间的关系需进一步探索。

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[2020-01-20收稿]

基金项目：国家重点医学专项京津冀地区儿童青少年生长发育队列研究（编号：2016YFC0900602-01）;华北理工大学大学生创新创业训练计划（编号：X2017176、X2019122）

作者单位：063210 河北省唐山市，华北理工大学公共卫生学院

*通讯作者