基于护士岗位能力导向的生理学教学改革探析

【摘 要】 生理学教学改革中为将课程融入护理专业岗位需求，教学中导入护士执业资格证考试是有效途径。根据护理岗位对人才的需求，对护理专业学生生理学课程进行设计开发，对原有生理学课程内容重构，将与护士工作相关内容学习任务合并，教学模式以问题为中心，通过问题导入引导学习任务，采取多样的教学方法，增强生理学对后续课程的实用性。

【关键词】 护士岗位能力;生理学;护理专业教学

生理学是研究机体功能活动规律的科学，是重要的医学基础理论课，通过课程学习使学生掌握生理学基本概念规律，为揭示常见病病理生理现象奠定基础，为学生从事临床医疗等工作打理论基础。生理学是人体解剖学等基础课程的后续课程，为学习健康评估、儿科护理等临床课程奠定基础。护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者具备所需护理专业知识的考试，卫生类高校学生毕业有机会参加考试。基础医学课程中生理学是护理专业课程体系中的基础理论课程，课程学习关系到学生对后续护理专业课程学习，如何让学生重视生理学学习，是亟待解决的问题。

一、生理学课程教学改革的必要性

《国家中长期教育改革发展规划纲要》提出扩大教育开放，提高国际合作水平。随着医疗市场发展，护理人才流动国际化，我国护理教育人才培养受到国际护理人才标准的挑战。《专业护士起点教育全球标准》指导成员按统一标准规范专业护士起点教育。我国护理教育要学习国际护理教育模式，使护理人才素质要求满足国际护理人才需求[1]。

2009年国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，建立覆盖城乡居民的医疗制度，是我国卫生事业体制的重大变革，护士从基于医院环境为主实践转变为社区为基础实践，要求护理教育培养护生拥有新的卫生保健系统变化技能。2010年卫生部印发《实施优质护理服务工作标准》，标志着我国护理工作标准发生变化。2010年卫生部颁布《护士执业资格考试办法》，对护士执业资格考试做出调整，考试科目由相关专业知识，专业实践能力科目整合为业务实践能力科目，新考试大纲侧重实际应用能力的考核，注重对护生解决护理问题的考核，解决护理问题所需知识技能为重点，改变以往注重医学基本知识考核的现状[2]。临床护理工作标准变化推动学校护理教育课程改革。

护理专业教学中生理学课程是基础理论科目，课程教学中由于多方面原因导致教学效果不理想。主要原因包括教师与学生两个层面，通过对学生调查发现，学生刚入学时对生理学比较感兴趣，但随着时间推移，课程内容难度加大，大多数学生希望学习成绩有很大的进步，但学习动力不足。课堂上教师反复为学生讲解知识，学生在作业中不知道如何解决实际中遇到的问题。教师为学生描述生理机制，学生不能准确表达。学生学习生理学知识往往采用机械式记忆，学习非常刻苦努力但考试总是挂科，学生的付出与成就不成比例。许多专业课程教师本着以学生发展为主的原则，想通过努力改变教学现状，改变对传统教学方法的依赖，通过优化教学方式调动学生学习积极性，但部分专业课教师在教学中占据主导地位，课堂教学中依然采用满堂灌教学方式，师生在教学中缺乏互动，导致学生参与课堂学习积极性不高。

二、生理学课程教学调研现状

通过对护士执业资格考试真题分析，与基础医学直接知识点相关的内容占比高达45%，2011年起，护士执业资格考试要求打破原有内外妇儿基础护理学分类方法，变成循环系统疾病病人护理等按系统分类方法，很多章节列出对生理学知识的要求，学生对生理学知识掌握程度影响学生能否通过护士执业资格考试。

生理学是研究人体功能与活动规律的科学，生理学内容繁多，具有理论性强特点，目前护理专业实行文理兼收，部分招收的文科学生因为理科知识基础较差，护理专业学时安排较少，学生反映生理学难学。为提高教学质量，通过在岗护士调查，收集临床护理工作联系密切的相关知识点分析[3]。调研发现，学生学习生理学效果不理想。高职护理专业学生生源大部分为初中毕业生，对生理学知识接受难度大，从学生理学到上专业课程时间间隔长，后期护理专业课程学习时，教师反映学生对生理学知识掌握不好，必须复习生理学内容。生理学教学中必须与护理专业课程紧密结合，以护士岗位能力为导向，考察护士岗位胜任力，为护理专业生理学课程教学改革提供依据，增加学生的生理学知识储备，更好地胜任护理岗位要求。

对护士岗位生理学知识储备能力调研，包括生理学教研室讨论拟定生理学知识，知识点表述简单易懂，便于护士快速记忆，护士根据与护士资格及护士实践相关性做出综合评估。调研甘肃医学院附属医院护士，问卷回收率为91%，将知识点选项人数统计，选择“非常重要”占50%的为一级知识点，选“重要”占50%为二级知识点。调查显示生理学知识点中非常重要知识点33个，重要知识点占34.6%，提示采取知识点大部分对护理岗位能力重要，调研结果为探讨生理教学中突出护理专业特色，探讨生理学教学改革思路提供依据。

三、护士岗位能力为导向的生理学教学改革

1、课程教学定位

生理学为护理专业基础理论课，根据护理专业人才培养目标，培养适合基层医疗单位需要的具有综合职业能力的应用型人才，生理学课程开发以学习任务为载体，以问题为中心讲授为主要形式，培养学生综合职业能力为目标。

根据护理岗位任职要求确定教学目标，编写适合本、专科层次护理人才培养方案的校本教材，生理学课程设计以服务临床专业课程为宗旨，强化教學中与临床课程纵向联系，为实现专业培养目标奠定基础。按照护士工作岗位对知识能力要求，考虑学生职业能力发展需求，设计系统化理论。坚持以学生为主体，理论教学中注重培养学生力量练习实际能力，实践教学中使学生掌握人体心音听取，血型鉴定等基本临床技能，为学生参加临床工作奠定基础。

2、生理学课程设计

课程设计立足于护理学生职业能力培养，在课程内容设计上进行改革，针对护士职业资格考试标准，学习生理学知识，有利于后续课程连接。改变传统学科授课模式，将生理学内容根据特点分为逻辑性知识内容，教学中贯穿难度适宜的原则，使学生主动学习，在学习中培养职业素养。

选取教学内容遵循科学性、针对性原则，要求满足后续课程学习所需知识技能，护士工作岗位所需知识技能。深入临床医院研究护士岗位职责，与护理专业学科教师沟通交流，研究护士执业资格证考试大纲，删减传统教学纯研究性知识。按照知识内在联系将教学内容化为绪论，血液循环，消化吸收，感觉器官等教学内容。根据护理专业对人才需求，编写《生理学纲要》，对课程知识点进行梳理，保留经典的基本知识，融合大量临床学科知识，删减陈旧内容，增加实验课与学生自学课学时。

以岗位工作要求为主线选取教材内容，重构生理学课程内容，将能量代谢章与生殖章合并、感觉生理与神经系统合并。将内容相关程度较高任务模块合并，每个学习项目融合理论与实践，学习项目涵盖对基层医疗岗位护士所需知识技能要求培养。整合教材后，护生学习生理学知识贴近临床，学习任务有岗位知识依托。

3、生理学教学模式改革

课程教学设计主要对教学方法手段设计。以问题为中心讲授为主要形式，收集大量临床病例，系统调研生理学知识点的分布情况，选择重要章节典型病例等应用于教学实践中，保证病案教学模式顺利开展。课程教学以学生为主体开展，实行理论实践一体化，充分体现医教结合的行动导向职业职教理念。每个学习项目包含真实案例导入等步骤。

按学生的认知规律与知识连续性，对学习项目组织安排，对理论教学精心收集临床病案，注意课程内容连贯性，经教研室备课确定教学设计。运用演示法，模拟操作方法训练，虚拟人体机能实验等教学方法。课程采用自编多媒体授课，力求模拟与实录结合，增加教学直观性，提高学生的自主学习能力。除在技能教学上采用实践手段，把难度大的动物实验手术过程制成录像，辅助学生在线学习。

四、结语

通过对护理专业生理学课程开发，提高护生学习兴趣，灵活多样的教学法调动学生学习的积极性，对提高生理学知识储备，解决护士岗位遇到实际问题有很大益处。护理专业教育要针对岗位需要，开发生理学校本教材打破传统不合理课程内容，使专业基础知识生理学得到充分整合，做到護士岗位实际应用轻松获取生理学知识，有利于护生长远发展。

【参考文献】

[1] 覃朗，程娅，胡婉湘，覃蕴魁.行动导向教学法在高职护理专业生理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2018.36（03）73-75.

[2] 庞炜，李肖霞，李烁，郭玲，王宪，宋德懋.案例教学法在护理专业生理学教学中的应用[J].基础医学教育，2016.18（01）13-16.

[3] 李速.生理学教学中护理专业学生职业素质的培养[J].中华护理教育，2011.8（01）42-43.

【作者简介】

刘晓霞（1978—）女，汉族，甘肃平凉人，硕士，讲师，研究方向：医学生理学教学.