新时期医院卫生管理中持续质量改进的应用效果研究

曾晓刚 凌金妹

( 中国医学科学院阜外医院深圳医院医务部 广东 深圳 518020）

近年来，经济快速发展，社会加速变革，人们对于医疗卫生的需求层次更加上升，要求更高[1，2]。作为医疗卫生机构，医院必须加强改革，顺应发展，满足群众需要。但实践表明，还有一定比例的医院卫生管理质量不达标，效率低下，患者满意度相对较低，医患纠纷时有发生。不仅影响医院的医疗质量，同时影响医院的对外形象。持续质量改进是一种新的管理方式，可以有效确保管理效果，更加迎合受众的需求[3]。我院积极开展相关研究，探索分析新时期医院卫生管理中持续质量改进的方法及其应用效果，取得了有价值的经验。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院自2019 年6 月起开始实施医院卫生持续质量改进管理。将此时间节点之前(2019 年1 月—5 月)收治的80 例临床患者作为对照组，含男44 例、女36 例；年龄12 ～75 岁，平均(46.2±8.3)岁。将此时间节点之后(2019 年6 月—10 月)收治的80 例住院患者作为研究组，含男47 例、女33 例；年龄13 ～72 岁，平均(45.8±7.6)岁。所有患者均符合对应疾病临床诊断标准，均自愿接受相关临床治疗方案，已签具知情同意书。对并发精神疾病或意识障碍，无法正确表达医院，不能参与调查者予以排除。两组患者相关方面一般资料数据差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组均予以常规方式管理，进行常规卫生质量管控[4，5]。研究组均在常规管理基础上，联合实施持续质量改进措施，重点包含以下方面。①制订措施。针对常规管理存在的问题开展调查，评价相关结果，明确存在的问题，并制定有针对性的改进措施，形成完整的计划，拟定计划书，形成文字资料。②建立小组。组建医院卫生管理持续质量改进小组，主要成员分别推选于护理部、医务处、ICU 病房、血液透析科以及感染科等相关科室医务工作骨干，推选组长，联合负责对医院公共卫生管理质量以及和医务人员的卫生管理执行情况开展相应的检查、记录、分析、评价。以此为基础，提出针对性的改进方案。根据实际情况，建立完善规范的卫生管理制度。在制度的拟定过程中，要注重充分体现以人为本要求，奖惩结合，调动主观能动性，有效激励护理人员支持并贯彻落实相关卫生管理制度。③教育培训。由领导小组负责，定期对医务人员开展教育培训，充分利用现代化教育宣传方式，以多媒体、公开讲座等形式，对涉及医务人员的卫生管理专业技能及实践操作能力进行培训。有效提升医务人员的卫生管理业务能力，提升其护理干预质量。在开展培训过程中，针对不同类型的人员，实施分级分类培训，注重强化医护人员的卫生管理工作态度、卫生管理专业知识及专业操作技能等。④严格考核。根据医院实际情况，梳理并制定有针对性的考核方案，安排专门人员，定期或不定期进行抽查，随机地对医务人员卫生管理工作的落实情况进行检查督导，并将检查结果纳入目标绩效考核。结果数据通过医院内部信息管理系统予以收集存储汇总。⑤及时总结。重视结果的评价和应用，及时对各科室的每月情况予以汇总，分析评价检查结果。明确工作中存在的相关问题，针对不足之处提出对应的解决措施。每季度定期召开医院感染委员会会议，由监控小组对现阶段的检查工作进行总结汇报。每季度对科室卫生管理工作执行情况予以统计，依据存在的相关问题，总结经验教训，进行交流[6，7]。

1.3 观察指标

①满意度情况。应用自拟调查问卷开展评价，含十分满意、满意、不满意三个等次。前二者所占比例之和，计入总满意率。②不良卫生事件发生情况[8]。

1.4 统计学方法

结果数据均采用SPSS20.0 统计学软件进行统计学分析处理[9]。

2.结果

2.1 两组患者满意度情况比较

研究组患者总满意度为95.00%，对照组为83.75%，差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者满意度度情况比较[n(%)]

2.2 两组患者不良卫生事件发生情况比较

研究组患者不良卫生事件的总发生率仅为3.75%，明显少于对照组的18.75%(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良卫生事件发生情况比较[n(%)]

3.讨论

在积极推进医院卫生管理相关工作过程中，持续质量改进可以产生明显的效果。落实持续质量改进措施，要求医院管理工作人员必须牢固树立正确的管理理念，紧密结合实际形成科学完善的持续质量改进方案，有效创新，把握总体关键性环节进行分析研究，确保医院卫生管理工作高质量进行[10]。通过参照医院相关标准，分析存在的具体问题，明确问题产生的原因，商定和论证整改措施，有效控制和降低卫生方面不良事件发生率，提升医院卫生管理水平以及工作能效。为取得良好效果，在实施管理过程中，不能“一刀切”，而要具体人员，具体方法。针对新入院的患者，应当围绕其用药以及治疗全过程进行积极沟通，尽快准确掌握其实际情况，为开展卫生干预工作奠定基础。针对危重患者，应当积极做好临床关心关怀，明确其护理重点，关注患者的负性情绪变化情况，注重提升患者的治疗干预依从性，保障患者以积极心态配合[11]。

积极落实持续质量改进管理，重点需要重视以下方面内容。一是要有效抓好医疗要素的管理。医疗质量控制的基本要素以及影响因素来自于多方面，针对其实施管理，必须紧密结合实际，不能一成不变，需尽量做到精细化和明晰化，确定医院医疗质量及卫生管理相关控制指标，依次为基础，形成详细合理的控制标准[12]。二是要有效抓好医疗过程的管理。在临床治疗实践中，必须严格遵循相关工作流程。为便于管理，要按照流程将医疗过程细化为具体的环节，各个环节明确对应的质量要求，保证医疗服务规范、及时、准确。要对患者区别对待，针对危重患者、新入院患者以及手术患者等特殊群体，要有重点的区别对待。三是要有效抓好医疗监控的管理[13]。要有效应用目前条件下的最新科学技术手段，保障医疗监测控制的实时性、有效性。让所有执行医务人员都能熟知质量控制标准和实施细则，重视对环节的干预指导，避免相关问题的发生[14，15]。

本研究中，将实施医院卫生持续质量改进管理时间节点之前临床患者作为对照组，将此时间节点之后住院患者作为研究组，结果显示，研究组患者总满意度显著性超过对照组，其不良卫生事件总发生率显著性低于对照组。这表明，在医院卫生管理工作中积极实施持续质量改进，可以有效降低医院不良卫生事件发生率，提高患者满意度，对于改善医疗质量具有重要价值。该方法值得应用。