思维导图结合视频问卷星模式在腹膜透析术后患者宣教中的应用效果分析

薛毅 尤燕舞 黄翠婷 韦月媚 凌彩霞

（右江民族医学院附属医院肾内科 广西 百色 533000）

腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。腹膜透析常因患者对疾病的不了解和健康宣教不到位，在治疗期间很容易出现逆反心理，不配合治疗，导致治疗工作受阻，继而影响疗效[1]，合理有效的健康教育模式在腹透病患健康教育中处于重要地位，能有效预防腹透并发症的有效方法，能保障腹透顺利进行，确保疗效[2]。思维导图将枯燥乏味的文字信息以图片、文字、线条结合的形式表现，有利于病人的理解和记忆[3]。视频是指按空间分布规则或时间顺序组合得到的静态图像集，包含对原始视频的分析、音频和文本等多媒体信息，达到表达语义信息和理解语义的目的[4]。杨昕[5]研究表明问卷星作为一个新兴的专业在线网络平台，对进行随堂测验具有一定的意义。将思维导图携手视频问卷星对腹膜透析术后患者进行健康教育，具有形式新颖，内容生动易懂，且能及时考核患者对术后宣教内容掌握情况，取得满意效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 对象

选取2017 年7 月—2019 年7 月在我院行腹膜透析手术治疗的慢性肾衰竭病人共60 例，随机分为观察组和对照组，每组30例。其中男38 例，女22 例；年龄20 ～72 岁，平均52 岁；文化程度：小学及以下14 例，初中至高中28 例，大专以上18 例。两组患者年龄、性别、教育程度、手术方式等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①慢性肾衰竭行腹膜透析治疗，符合腹膜透析手术指征患者；②认知正常、自愿配合参加，签署知情同意书的患者；③年龄≥18岁；④有一定沟通阅读能力。排除标准：①认知功能障碍：不愿参加的患者；②有失明、耳聋等残疾者；③极度虚弱的患者。

1.2 方法

制作思维导图 根据腹膜透析术后第一到第九天的健康教育知识确定思维导图的模块，见图1。

图1 腹膜透析术后健康教育思维导图

对照组以传统的健康教育方式宣教，按照术后第一天至第九天进行口头宣教及宣教手册教育，腹膜透析专科护士按照每天宣教的内容现场为病人答疑解惑，并每天评估宣教内容掌握情况。

观察组采用思维导图联合视频问卷星健康教育方式进行宣教，应用Mind Master 软件绘制腹膜透析术后思维导图，由中心关键词“腹膜透析术后”散发出一级分支：分别为术后第一天至第九天，在一级分支的基础上发散出二级分支，在通过相应的图片和文字讲解每一天的宣教内容，此思维导图将腹膜透析术后第一天至第九天需要病人掌握的知识整合在一起，让患者一目了然。具体详见图1。再将以上内容分步骤以小节形式拍摄视频进行详细讲解，最后将小视频按照时间先后顺序插入问卷星，并根据视频内容设置2 ～3 个相应的考核题目，题目形式有判断题、单项和多项选择题。在术前一天，术后第一天至第九天由腹膜透析专科护士将宣教内容以思维导图和观看小视频的方式对患者进行详细讲解，每天宣教结束后病人即通过问卷星完成当日问题进行当场考核当场评估，查看宣教的成效。

1.3 评价方法

考核内容均以陈香美[6]主编的«腹膜透析标准操作规程»及余学清[7]主编的«腹膜透析治疗学»为依据，均按照第一天至第九天宣教的内容自行编制腹膜透析知识测试问卷。均为2 ～3 个小题，回答全对为合格，错一题以上为不合格。知晓率=认知人数/调查总人数×100%。采用患者对健康教育形式及护理工作满意度调查问卷来判定临床效果，满分为100 分，≥90 分为非常满意，89 ～71 分为一般满意，≤70 分为不满意。满意度=(非常满意+ 一般满意)/例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者对腹膜透析相关知识知晓情况比较

观察组患者对腹膜透析相关知识的掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组健康教育知晓率比较[n(%)]

2.2 两组患者对健康教育形式及护理工作满意度比较

观察组对健康教育形式及护理工作满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

思维导图是一种简单又极其有效的表达发散性思维的工具，用层级图将各级主题的关系表现出来，达到充分利用色彩和字体的变化将结果和信息可视化、让学习者有效地理解和提取信息的目的，从而提高学习者的学习和工作效率。应用思维导图进行健康教育，不仅让护士更好把握健康教育过程中的重点和难点，宣教的内容层次分明、记忆深刻，便于延伸和扩展，而且思维导图的简洁明了也提升了患者对健康教育内容的兴趣，提高患者参与的积极性，从而提高健康教育的效果。罗晶[8]等研究表明思维导图应用于糖尿病健康教育中，可提高糖尿病患者对知识的掌握及自我管理能力。问卷星不仅可以轻松完成信息选取和在线调查等复杂工作，还可以即时回收答卷，查看原始答卷的情况[9]。我们利用问卷星编制具有自动计分、分析和下载功能的反馈式即时测验，将插入腹膜透析相关视频的问卷星对患者理论及操作要点进行随堂考核，护士可以即时查看答卷情况，获知患者及家属对知识点的掌握情况，即时发现薄弱环节，腹膜透析护士可以有针对性的对薄弱环节再次进行讲解及考核，确保了患者及家属对宣教知识的充分掌握。而传统的健康教育宣教形式单一，宣教的时间、内容和形式都较随意，并且不方便评估健康教育的效果。本结果显示观察组健康教育知晓率与传统的健康教育方式相比显著提高，随时间增加无明显下降，思维导图携手视频问卷星模式可有效提高患者对维持性腹膜透析知识的知晓率。

健康教育视频根据思维导图的内容进行拍摄，使患者从视觉上更直观的理解健康教育内容。护士在健康宣教过程中借助思维导图的图片和视频的生动演示，细化健康教育的内容，指导了护士宣教有层次的进行，不仅提高了护士健康宣教的效率，优化了宣教流程，宣教形式新颖，顺应当下的电子信息时代，使患者及家属通过手机观看视频、答题，能快速、准确的理解和掌握当日宣教的内容。视频与问卷星的结合使病人和家属可以反复多次的观看和学习，避免了护士的重复讲解的疲劳感。朱艳[10]等研究表明利用图文并茂的知识结构图，思维导图可提高患者的健康教育效果，有利于帮助腹膜透析患者理解并掌握相关知识。本结果显示观察组满意度高达93.33%，较传统的健康教育方式显著提高（P＜0.05），思维导图携手视频问卷星模式可以提高患者对护士健康教育形式及护理工作满意度。

综上所述，思维导图携手视频问卷星模式可以提高腹膜透析术后患者及家属对健康教育的知识掌握程度，提高患者的满意度，同时减轻护士的工作量，提高工作效率，对护患双方都产生了积极影响，调动护士工作的积极性，提高了护理质量，充分体现了优质护理服务的内涵。因此，思维导图携手视频问卷星健康教育模式可在临床使用。