氧化应激及血细胞体积改变与糖尿病性视网膜病变相关性的研究

张孝丽 董羽佳 王艳冰 单洁（通讯作者）

（齐齐哈尔医学院附属第三医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000）

糖尿病视网膜病变(DR)被认为是糖尿病最严重的微血管并发症之一[1],其发生是一个复杂的病理过程。本研究目的是通过检测DR 和2 型糖尿病患者的血浆氧化应激指标以及血细胞体积的改变，探讨氧化应激与DR 和T2DM 的关系，研究血细胞体积改变在糖尿病视网膜病变过程中的作用，探讨DR 患者血细胞体积改变与氧化应激之间是否存在相关性，为糖尿病性视网膜病变寻找新的预防、治疗途径。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我科住院的2 型糖尿病患者，并选取相当年龄健康人为对照组（CN）。2 型糖尿病组依据有无视网膜病变分为无病变组（DM1）及有病变组（DM2）。

1.1 方法

记录所有患者性别、年龄、病程等情况。测定空腹静脉血血脂、糖化血红蛋白及氧化应激指标、MCV、MPV，2 型糖尿病组行眼底照相检查。比较CN 组、DM1、DM2 三组的氧化应激指标、MCV、MPV，并探讨SOD、MDA、TAOC 与MCV、MPV 之间是否存在相关性。

1.2 统计学分析

2.结果

2.1 氧化应激指标与抗氧水平比较见表1。

表1 组间氧化应激指标及抗氧化应激水平比较（±s）

表1 组间氧化应激指标及抗氧化应激水平比较（±s）

注：Δ 表示与正常对照组比较P ＜0.05 #表示与DM1 组比较P ＜0.05

组别 MDA（nomol/L） SOD（U/ml） TAOC（U/mLplasma）CN 组 1.60±0.32 104±10 16.67±3.96 DM1 2.23±0.60Δ 105±14.12Δ 13.89±4.03Δ DM2 3.72 ±0.60# 90.05±18.82# 1.61±4.79#

2.2 血细胞体积比较见表2。

表2 组间血细胞体积改变比较（±s）

表2 组间血细胞体积改变比较（±s）

注：Δ 表示与正常对照组比较P ＜0.05 #表示与DM1 组比较P ＜0.05

组别 MCV MPV CN 组 85.28±3.09 11.01±1.04 DM1 90.40±5.27Δ 105±14.12Δ DM2 93.76±4.76# 12.39±0.60#

2.3 血细胞体积改变与氧化应激及抗氧化水平的相关性分析见表3。

表3 血细胞体积改变与氧化应激及抗氧化水平的相关性分析（Person）

3.讨论

Dhamrait 等多位的研究表明[2-4],氧化应激与糖尿病的发生、发展密切相关。我们的研究中糖尿病组和糖尿病合并视网膜病变组SOD、TAOC 和MDA 呈负性关联，说明随着机体内脂质自由基损伤终末产物浓度的增加，体内抗氧化物质消耗明显增加，导致整体抗氧化能力明显下降，机体自身氧化应激增强。

Saga 等[5]认为血小板体积是血小板功能活性的标志，体积大的血小板酶活性也增加,且其粘附和释放能力以及聚集能力明显增加,尤其有明显促进血栓形成的作用。本试验选用MCV、MPV 两个血细胞指标进行测定分析,MCV、MPV 在视网膜病变组较正常对照组及无微血管病变高，提示红细胞及血小板体积增大可能与视网膜病变的的发生相关。

本研究对氧化应激指标及血细胞体积（MC V、MPV）进行相关性分析，观察到SOD 与MCV 呈显著负相关，MD A 与MCV、MPV 呈显著正相关，提示活性氧与血细胞体积增大有相关性，本研究还发现SOD 与红细胞膜Na+- K+- ATPase、Ca2+-ATPase 的活性相关性，提示两种ATPase 的活性改变在红细胞体积改变中较为重要作用，在自由基的攻击下,两种ATPase 活性均可因胞膜的脂质过氧化而受到影响。