全方位个性化护理对急性胰腺炎患者的满意度影响分析

刘蓓蕾

（滨海县人民医院消化科 江苏 滨海 224500）

胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，在医学上被称为急性胰腺炎，临床表现为上腹疼痛、发热、恶心呕吐、血淀粉酶升高等。在通常情况下，急性胰腺炎有两种分类，一是水肿型，二是出血坏死型。水肿型急性胰腺炎也叫轻症急性胰腺炎，临床上比较多见，以水肿为主，具有自限性，一般而言预后较好。出血坏死型急性胰腺炎也叫重症急性胰腺炎，其特点是病情较为严重，胰腺发生坏死，容易继发感染及腹膜炎等，有较高的病死率。有研究显示，重症急性胰腺炎在急性胰腺炎中的占比可达到5%～16%。国外也有研究显示，近年来急性胰腺炎的整体发病率急剧增加，已引起了世界各国的共同关注[1]。本研究旨在探讨急性胰腺炎患者的有效护理方法及护理中的注意的事项，为同行提供参考。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究所选资料为本院消化科2018 年1 月—2019 年12 月收治的急性胰腺炎患者62 例，全部符合急性胰腺炎临床症状。

1.2 方法

1.2.1治疗 全部患者入院后严格禁食，重症患者行胃肠减压，目的在于排放胃内积存的胃液和气体，从而减轻患者的胃部压力。治疗时使用抑酸、抑制胰酶分泌、解痉镇痛等药物，并纠正患者酸碱失衡和水电解质紊乱，针对性处理不同的并发症。

1.2.2 护理 对照组采用基础性常规护理方法，妥善安排患者卧床，取屈膝侧卧位，安静休息，适当控制探视人次，尽量保证病房安静；保持病房内干净整洁，门窗通风良好；在病情严重的患者病床旁边增加安全护栏；叮嘱患者及家属一定要确保患者的自身卫生，时常清洁皮肤、更换衣物；对灌肠、导泻的患者做好肛周皮肤护理，对安置管道的患者做好管道护理。研究组在对照组的基础上增加全方位个性化护理，具体方法如下：(1)心理护理。对于急性胰腺炎患者来说，心理护理比身体护理更为重要。多数情况下，该病具有“起病急、病情重、需要住院时间较长、费用较高”等特点，容易导致患者及家属产生心理恐慌，尤其是患者，多数会产生恐惧、担忧、焦虑、悲观等负面情绪。故此，对于该疾病患者，护理人员应积极主动地与患者及家属进行沟通交流，耐心讲解疾病的情况以及相关的知识和常识，介绍治疗方案和可能的过程以及治疗期间患者必须注意的事项等，同时了解他们的合理需求，消除患者及家属的负面心理情绪，提高他们战胜疾病的信心，进而积极主动的配合治疗[2]。(2)密切观察病情。对患者的意识、脉搏、体温、血压、呼吸、大小便次数、尿量、呕吐次数（呕吐物颜色和性状及量）等进行严密观察；详细评估患者的腹部状况；对患者的血、尿淀粉酶，血象及动脉血气的变化进行密切观察；严格遵照医嘱对患者进行胃肠减压，详细观察引流液量及颜色、性状；认真做好发热患者的体温测量及降温工作；对患者皮肤的颜色、光泽、弹性等严密观察并认真记录，如遇紧急情况，则应积极配合医生进行抢救处理。(3)疼痛护理。胰腺炎的主要症状就是疼痛，疼痛区域会放射到后背部、左侧、右侧或脐周。对于严重腹痛患者，护理人员应协助患者采取弯腰抱膝位或半卧位放松腹壁缓解疼痛，并进行背部按摩。(4)用药护理。如果遇到持续腹痛的患者，可给予阿托品抑制胰腺分泌，从而达到止痛的效果。如果遇到的是疼痛特别剧烈的患者，可遵医嘱给与杜冷丁或其他药物止痛。(5)饮食指导多数急性胰腺炎患者会伴有消化系统疾病，需要特别注意饮食。如果是轻度患者，则可视具体情况允许适当进食，对于病情严重的患者，应叮嘱其绝对禁食，并行胃肠减压排放胃液，减小胃部压力，可以通过静脉补液来维持患者体内水分和电解质平衡[3]。患者症状、胃肠道并发症缓解后可先行进食无脂、无蛋白、流质饮食，往后视情况逐渐过度为半流质、普通饮食，禁止烟酒。

1.3 观察指标

观察比较两组护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.统计学软件处理全部数据，采用%表示计数资料，进行卡方检验，P＜0.05 表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组均康复出院，预后良好。

2.2 对照组护理总满意度为77.42%，研究组93.54%，两组比较差异有统计学意义，见表。

表 两组护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

近年来急性胰腺炎发病率增高明显，所幸的是大部分患者属于轻度（水肿型），经过系统的治疗以及全面的针对性护理措施，基本上可达到痊愈。但同时也应该看到，对于少部分病情严重的患者（出血坏死型），多数都有严重的消化系统症状（持续的恶心呕吐以及腹痛），胰腺内部结构和形态发生变化，血液中的脂肪酶和尿淀粉酶升高，严重影响到周围的器官组织，导致多器官的病变[4]。针对这一情况，除了临床上积极采取针对性治疗手段外，全面有效的针对性护理方案在此显得尤其重要，既可以保证临床治疗效果，同时还可以提高患者对护理工作的满意度。