脑梗塞患者应用心理干预与健康教育的效果观察

张娟红

（汾阳市人民医院耳鼻喉科 山西 汾阳 032200）

脑梗塞为我国人群发病率较高的一种缺血性脑血管病。由于该疾病具有较高的致残率和病死率，因此，发病后不仅仅会导致患者生理健康水平显著下降，也会对患者心理健康造成严重危害[1]。为进一步改善脑梗塞患者的身心健康状况，本研究在脑梗塞患者的临床护理中应用心理干预和健康教育，现对两种护理措施的应用过程及应用效果进行以下分析和讨论。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现将我院2018 年3 月—2019 年6 月收治的73 例脑梗塞患者纳入研究，排除认知功能异常和言语功能严重障碍的患者。应用抛硬币法随机分组。干预组共37例患者，组内男20例，女17例，年龄最小、最大者分别为53 ～83 岁，平均（69.9±2.9）岁。常规组共36 例患者，组内男20 例，女16 例，年龄最小、最大者分别为56 ～82 岁，平均（69.6±2.8）岁。两组患者的各项一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。患者及其家属均对本研究知情、同意。

1.2 方法

本研究均予以干预组、常规组环境护理、饮食指导、用药监测、锻炼指导等常规护理。仅在干预组患者的临床护理中应用心理干预和健康教育。

心理干预：观察发现，脑梗塞患者多存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，主要因担忧疾病预后产生。护理人员日常护理过程中，注意观察患者面部表情和行为，及时与出现不良情绪的患者沟通。在与患者沟通的过程中，耐心倾听患者诉说，多站在患者的角度思考问题，谨慎给予患者建议，帮助患者疏导不良情绪，建立治疗信心。同时嘱咐患者家属多给予患者鼓励、关心和支持，给予患者情感支持。

健康教育：选择合适的时间与患者交流，了解患者疾病是否有错误的认知，使用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识，包括发病原因、治疗方法、常见并发症、预后状况等，使患者能够正确认知疾病。另外向患者讲解遵医嘱治疗和进行康复锻炼的应用，并告知患者一些对自身健康恢复有帮助作用的行为，增强患者的自我保健意识，使患者具有一定程度的自我护理能力。

1.3 评价指标

应用SAS、SDS 评价两组患者护理前、后的心理状况，并进行组间比较，量量表均由20 个条目组成，总分计算方法均为各条目得分累计后所得粗分与1.25 的乘积取整数部分，SAS 的中国常模分界值为50 分，低于50 分为无焦虑，SDS 的中国常模分界值为53 分，低于53 分为无抑郁。

应用ESCA 量表评估两组患者护理后的自我护理能力，并进行组间比较，该量表由43 个条目组成，各条目均采取0 ～4 分五级评价，总分范围0 ～172 分，评分越高自我护理能力越高。

1.4 数据处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 心理状况

两组在护理前的SAS 评分、SDS 评分上存在的差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后在两评分上存在的差异均有统计学意义（P＜0.05），干预组均较常规组低，见表。

表 两组护理前、后的SAS 评分、SDS 评分统计分析（±s，分）

表 两组护理前、后的SAS 评分、SDS 评分统计分析（±s，分）

注：T1 为护理前，T2 为护理后。

组别 n SAS 评分 SDS 评分T1 T2 T1 T2干预组 37 59.3±4.2 50.7±3.9 58.7±3.9 51.8±4.3常规组 36 59.1±4.1 53.9±4.0 58.9±3.7 54.0±4.1 t 0.112 3.883 0.200 2.228 0.911 0.000 0.842 0.029 P

2.2 自我护理能力

干预组、常规组护理后的ESCA 评分分别为（135.6±4.5）分、（113.7±5.3）分，组间差异有统计学意义（t=18.875，P=0.000）。

3.讨论

长期观察发现，脑梗塞患者多存在不同程度的神经功能损害，疾病康复周期较长，加之缺乏对疾病相关知识了解，在接受康复治疗和进行康复锻炼期间，较易产生焦虑、抑郁等不良情绪，治疗依从性变差，可能影响疾病的最终康复效果[2]。提示有必要加强对患者心理状况的干预和健康教育。

本研究在脑梗塞患者的临床护理中应用心理干预和健康教育发现，干预组患者护理后的SAS 评分和SDS 评分均显著低于未给予心理干预和健康教育的常规组患者，护理后的自我护理能力也显著优于常规组患者。根据上述研究结果得出，心理干预和健康教育的应用对患者整体康复效果具有明显的改善作用。心理干预的主要实施目的为减轻心理方面各种因素对患者疾病治疗和康复的影响，促使患者能够以乐观积极的心态面对疾病。健康教育的主要实施目的为使患者正确认知疾病，引导患者自主采取有利于自身健康的行为。两者联合应用可有效改善患者身心状态，继而能够使患者获得更满意的护理效果。

综上所述，对脑梗塞患者实施心理干预和健康教育，可有效改善患者身心状态，且能够提高患者自我护理能力，值得应用。