循证护理用于人工髋关节置换术后患者的效果观察

吴君萍 戴玲 邹晓艳

（重庆市万盛经济技术开发区人民医院 重庆 400800）

人工髋关节置换术是一种人工关节置换手术，手术方式是利用生物相容性或者机械性良好的金属材料制作成一种和人体骨关节类似的假体，通过手术将发生病变的髋关节用人工假体替换掉，治疗效果以及安全性与假体材料和医疗水平有一定关系[1]。髋关节术后，相应的护理非常重要，护理干预不仅能够促进手术治疗效果，也能够降低不良事件发生率[2]。本研究中，对所选观察组患者实施人工髋关节置换术后的循证护理，并分析护理效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选本院80 例人工髋关节置换术患者，治疗时间：治疗时间：2018 年6 月—2019 年9 月，纳入标准：①符合人工全髋关节置换术治疗标准。②患者同意参与本研究，已签署知情书。排除标准：①心理障碍和意识障碍者。②配合度低者。③有其他严重脏器疾病者。所选患者随机分组，对照组40 例，男22 例，女18 例，年龄67 ～90 岁，平均（78.5±11.5）岁；观察组40 例，男19 例，女21 例，年龄67 ～90 岁，平均（78.5±11.5）岁；两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

（1）对照行常规护理，给予患者合理的饮食建议，做好用药指导，并进行适当的健康宣教等。

（2）观察组给予循证护理，具体如下：①成立循证护理小组，护理人员针对患者术后可能出现的不良情况，结合临床经验，并查阅相关资料文献，寻找护理证据，制定出切实可行的护理方案。②护理方案的具体落实。第一给予患者心理疏导，也可用分散注意力的方式缓解患者的不良情绪。第二做好并发症的护理，密切关注患肢血液循环情况。定时测量大腿和小腿周径，与健侧肢体做对比。做好血栓风险筛查，落实预防措施，鼓励患者适当进行股四头肌的等长收缩以及踝关节的屈伸锻炼。定时翻身，局部按摩，防止压疮。第三规范化疼痛治疗，做好疼痛评估，采取多模式镇痛、超前镇痛、预防性镇痛、个体化镇痛相结合的模式，达到最佳的镇痛效果。第四强化预防感染的护理。指导患者正确咳嗽；病房内要保证通风和清洁，调节好温湿度和光线，病房每日空气消毒。第五健康宣教多样化，一对一宣教、多媒体宣教、手册展板宣教、患者之间沟通交流等方式，促进患者康复。第六术后功能锻炼指导原则：个性化原则、循序渐进原则、全身锻炼原则。告知术后注意事项：正确姿势、禁忌姿势等。患者出院后，督促其继续进行相应的康复训练。

1.3 观察指标

（1）两组并发症发生情况对比，包括感染、深静脉血栓、压疮。并发症发生率=（感染+深静脉血栓+压疮）/总例数×100%。

（2）两组护理满意度对比。用本院自制护理满意度调查问卷做问卷调查，满意度评分越高，表示患者护理满意度越高。总护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.5%，对照组并发症发生率为20.0%，组间有差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率对比（例）

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为97.5%，对照组护理满意度为77.5%，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度对比（例）

3.讨论

循证护理是一种明确的、审慎的护理方法，它是护理人员将具备相应价值的科研成果作为护理依据，并结合患者实际情况提出问题，运用实证的方式为患者提供优质护理服务[3]。循证护理的主要特点是实用性、科学性和创新性[4]。本研究对观察组实施人工髋关节置换术后的循证护理，通过心理干预；并发症的护理；规范化疼痛治疗；强化预防感染的护理；健康宣教多样化；指导术后功能锻炼；使患者更好的地配合治疗，对患者的恢复具有很好的促进作用。通过对比，观察组总并发症发生率比对照组低（P＜0.05），护理满意度比对照组高（P＜0.05）。

综上，对髋关节置换术患者实施术后循证护理，可有效降低并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床应用。