核磁共振在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的应用价值

王 云

（宿迁市沭阳同济医院影像科 江苏 宿迁 223600）

隐形骨折是指由于慢性骨小梁损伤，一直持续到局限性软骨下骨折，并累及关节软骨的一系列损伤，临床上极容易出现漏诊现象。膝关节是全身中结构最为复杂、最大，所受杠杆作用力最强，虽然是一个屈戌关节，但是其运动则是三维。膝关节主要是伸屈运动，在屈曲位兼有旋转运动，同时有很小范围的内外翻的被动运动[1]。膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧股骨关节，以及由髌骨和股骨滑车构成的髌股关节。随着影像学及核磁共振技术的发展，核磁共振在临床上应用，让人们逐渐认识到隐形骨折，但是，关于核磁共振在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的应用价值研究较少。因此，本文以外伤性膝关节隐性骨折患者作为对象开展研究，探讨核磁共振在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年6月—2019年6月外伤性膝关节隐性骨折患者60例，分别采用X 线检查和核磁共振检查。男32例，女28例，年龄20 ～65岁，平均（40.35±6.65）岁；其中，右膝29例，左膝31例。

纳入标准：（1）所有患者均接受X 线片检查和核磁共振检查；（2）患者的临床表现为外伤膝部疼痛、活动受限，部分患者出现关节肿痛现象[2]；（3）无心脑血管疾病和入院资料完整。

排除标准：（1）病理性骨折过骨肿瘤患者[3]；（2）合并心脑血管疾病或入院资料不全者；（3）合并严重肝、肾功能障碍或精神疾病患者。

1.2 方法

X 线片检查：对患者进行常规的拍摄，拍摄膝关节正位和侧位的X 线片。

核磁共振检查：采用德国西门子1.5T 超导核磁共振仪进行扫描，使用膝关节表面线圈，扫描序列为快速SE T1W1，将T R 参数设置为450m s，TE设置为13ms、快速SE序列T2WI，TR 参数设置为3500ms，TE设置为85m s 及频率选择饱和法脂肪抑制质子密度加权成像（FS），PDWI 的TR 设置为3000ms，TE设置为39ms。行膝关节横断、斜矢状面，向内倾斜10 ～15°和冠状面成像，层厚为5m m，矩阵设置为512×512，由2名经验丰富的医师进行评价。比较不同方式影像学的诊断率；分别记录两种不同方式外伤性膝关节隐性骨折诊断情况。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS18.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

核磁共振在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的确准率较高于X 线的准确率（P＜0.05），见表。

表 不同方式影像学确诊率比较[n（%）]

3 讨论

随着核磁共振技术在骨关节系统的运用，人们逐渐认识到隐性骨折的存在并进行大量研究，而X 线平片不能够发现实际存在的骨折，且这种骨折不能靠临床确诊，是一种假阴性现象。隐性骨折的主要原因急性外伤或骨关节慢性损伤，由于各种原因引发骨质疏松或者其他骨病因素 。随着影像学技术及核磁共振技术的快速发展。近年来，核磁共振在外伤性膝关节隐性骨折患者诊断中得到应用，且效果理想。本研究中，核磁共振在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的确准率较高于X 线的确准率（P＜0.05），说明核磁共振在外伤性膝关节隐性骨折诊断中具有较高的确准率。核磁共振具有多参数、多序列、多方位成像、软组织分辨率高等特点，能够清楚的显示膝关节隐性骨折的病变特点，明确患者的严重程度，且核磁共振检查安全可靠、无辐射，可以作为外伤性膝关节隐性骨折患者首选检查手段，能为临床诊疗提供影像学依据和参考[4-5]。

综上所述，核磁共振在外伤性膝关节隐性骨折患者诊断中，具有较高的诊断价值，能够提高外伤性膝关节隐性骨折确准率，是临床上检查的首选方式，值得推广应用。