肝脏增强CT扫描诊断早期肝癌的效果分析

张 伟

（淮安市城东乡卫生院CT室 江苏淮安 223232）

肝癌是发生在肝内胆管上皮组织或者干细胞的恶性肿瘤，在病症早期较为隐匿，没有典型临床病症，因此病症早期不易发现，大部分患者发现病症已经是中晚期，这对肝癌的早期治疗产生较大影响，使患者失去早期诊治机会。近些年临床中肝癌发病率明显增高，为此临床中增强对这一病症早期诊治的探究[1]。此次选取我院2017年1月—2020年3月46例病理检查确诊为早期肝癌的患者，探究肝脏增强CT扫描检查在早期肝癌中的诊断效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2017年1月—2020年3月我院收治的病理确诊为早期肝癌患者46例，所有患者入院时均有明显腹痛、腹胀及食欲不振等病症。46例患者中，男27例，女19例，年龄36 ～75岁，中位数（47.9±5.9）岁，文化程度：高中以上14例，高中以下32例，患者一般资料没有显著特异性，符合研究对象选取标准[2]。选取标准：病理检查确诊者；未合并重大疾病者；临床资料完整者；对研究知情并自愿参与者；排除标准：精神异常或语言交流障碍者；治疗依从性较差者；病历资料不全者。

1.2 方法

所有患者均行手术治疗，进行病灶组织采集与检查，将病理检查结果作为病症确诊依据，46例患者，9例高分化癌，20例中分化癌，12例低分化癌，5例未分化癌。

患者入院后行肝脏CT增强检查，患者平躺仰卧，检察人员调节参数：螺距为1.5：1，间距为5m m，层厚为5m m，电压为120k v，电流为250m A，矩阵为512×512，在膈顶开始扫描，直至肝下缘，早期肝癌患者可表现为高密度影，也可表现为低密度影，这与肿瘤的分化以及成分有较大关系，分化良好的肿瘤密度与肝实质比较接近，病灶越小接触率越低；增强扫描：肘静脉进行90m l 碘海醇造影剂注射，进行增强扫描，静脉期扫描时间在65s 左右，动脉期扫描时间在25s左右，延迟扫描时间在300s 左右，将扫描获取资料传送至工作站进行数据处理，检查结果由3 位高年资医师进行阅片诊断，最终结果是3 位医师讨论所得[3]。一般增强扫描影像特征为腹主动脉与分支增强明显，腔静脉与门静脉低于主动脉，当造影剂注射较快时腔静脉可显影，一般密度不高且不均匀，肝实质表现为轻度强化或去强化，早期肝癌患者会有显著强化表现，可有效检出小病灶，病灶表现为高密度不均匀形态，强化中心多伴有出血、脂肪变性和坏死，因此强化多在病灶周边，中心部位强化不明显或者无强化，典型特征为病灶内动静脉分流，边界清晰。

1.3 观察指标

分析增强扫描检查结果，主要包括检查准确率及具体诊断结果。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析CT增强扫描诊断结果

病理检查46例患者均确诊，CT增强扫描确诊44例，1例误诊，1例漏诊，对比无差异显著P＞0.05。见表。

表 分析增强CT扫描的诊断结果

2.2 CT增强扫描影像特征

CT增强扫描诊断44例患者中共53个病灶，其中28例在肝右叶，25例在肝左叶，2个微小病灶未检出，31例确诊为肝癌，13例为肝脏良性病变，1例误诊为肝硬化结节性增生，视为漏诊，1例炎性假瘤患者被误诊为肝癌。

3 讨论

在实际临床中B 超是进行肝癌早期诊断主要方式，其能够快速有效进行诊治且无创，整体性价比较高，但其不能良好的对病灶进行定性，因此诊断应用价值有限。相关临床研究中尝试运用肝脏增强CT扫描检查方式进行早期肝癌诊断，结果发现其临床诊断运用效果较好[4]。

此次研究显示，在早期肝癌诊断中采用增强CT扫描，能够有效提升临床诊断准确率，还能够较好的进行病灶观察，有效对早期肝癌进行定性，对临床诊断运用价值较高，原因分析为：肝脏增强CT扫描方式在早期肝癌患者中能够较好的观察病灶的形态，在造影剂注射后能够通过观察病灶的供血状况，可使医疗人员能够更全面的进行病灶观察，判断其良恶性；另外现阶段增强CT扫描图像的清晰度明显提升，可以良好避免微小病灶的遗漏，在临床中的诊断运用价值显著提升[5]。

综上,在早期肝癌诊断检查中采用肝脏增强CT扫描方式，可以有效提升诊断准确率，良好观察病灶性质，在实际临床中的诊断运用价值较高，可推广。