甲状腺肿瘤手术患者应用临床护理路径临床护理效果及心理状态观察

陈月婵，黄丽芳

（广州市番禺区中心医院广州番禺，广东 广州 511400）

甲状腺肿瘤（thyroid carcinoma）在临床是常见头颈部肿瘤，患者表现为颈部肿块出现吞咽时上下移动，没有自觉症状，伴发甲亢等症状，如果不能及时治疗，影响患者正常生活质量。对甲状腺肿瘤疾病患者，手术则是治疗该疾病的首选方法，但由于因对手术的担心容易产生焦虑及抑郁情绪，易影响治疗效果，因此，临床需进行科学有效的护理，缓解其不良情绪，提高治疗效果[1]。本研究对2018年1月-2019年1月本院诊治甲状腺肿瘤手术115例患者临床资料分析，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究经医学伦理批准，选择2018年1月～2019年1月本院收治115例甲状腺肿瘤手术患者资料，纳入标准：签署知情相关同意书，资料完整者，确诊为甲状腺肿瘤者；排除标准：手术禁忌症者，资料不完整者，肝肾功能障碍疾病者，精神心理障碍者，免疫功能障碍者；按照随机数字表将患者分为两组，对照组55例，女性24例，男性31例，年龄19-66岁，平均年龄（39.25±11.66）岁，病程6个月-6年，平均病程（2.13±0.64）年；研究组60例，女性27例，男性33例，年龄20～65岁，平均年龄（36.85±14.72）岁，病程6个月-5年，平均病程（2.25±0.72）年。两组基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，患者进行各项检查，并做好术前准备，术后密切观察各项体征，给予药物指导、心理护理等护理；研究组给予临床路径护理干预：入院指导：患者办理入院手续后，向患者详细介绍住院环境、科室环境及注意事项；主动了解患者病情实际情况，并为患者制定科学有效的护理方案；健康宣教：向患者讲解所患者疾病知识，讲解疾病发病原因，治疗方式和注意事项，提高疾病认识度；心理护理：及时给予针对心理疏导干预，转移其注意力或提高疾病知识，有效缓解患者不良情绪，同时可帮助患者树立克服疾病的信心；术前护理：手术前2天向患者讲解麻醉方法和相关注意事项，告知患者术中体位，指导患者如何有效深呼吸及咳嗽，确保手术顺利进行。同时嘱咐患者保证充足休息，术前1天对患者进行手术备皮，告知其术前12 h禁食，5h禁水，术前为患者做皮肤过敏测试；术中护理：为患者建立静脉通道，实施麻醉；手术过程中密切观察患者各项生命体征，注意血压、呼吸等指标是否正常，如有异常，及时报告医生；手术完成后，将患者送至病房，去枕平卧，保证呼吸及引流管通畅，密切观察各项生命体征；术后护理：手术后，为患者取舒适体位，给予用药及饮食指导，同时对伤口进行有效护理，预防伤口感染，促进患者早日康复；出院指导：嘱咐患者清淡饮食，保持良好心态，遵医嘱定时服用药物，定期回院复诊。

1.3 观察指标和评定标准对比

两组患者住院时间及住院费用；采用SDS（抑郁自评表）和SAS（焦虑自评表）分析两组心理状态，分数越高，则表示患者不良情绪程度越严重[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析，计量相关资料采用标准差“±s”表示，以t比较检验，计数相关资料以百分比(%)表示，以x2比较检验，当P＜0.05差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组住院时间及住院费用对比

治疗后，研究组患者住院时间及住院费用分别为（8.51±1.44）d、（2890.11±140.59）元，住院时间、费用比对照组少，差异有统计意义(P＜0.05)，如表1。

组别 n 住院时间（d） 住院费用（元）对照组 55 6.55±0.63 3657.24±452.57研究组 60 8.51±1.44 2890.11±140.59 t-9.3081 12.4930 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组心理状态

研究组SDS、SAS评分低于对照组(P＜0.05)，见表2。

组别 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后对照组 55 62.66±6.55 51.20±4.69 63.45±5.88 51.66±5.79研究组 60 63.57±9.56 42.17±3.67 64.29±9.88 41.87±4.55 t-0.5902 11.5487 0.5477 10.1247 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床治疗甲状腺肿瘤患者主要以手术方式治疗，因具备有短疗程、低复发等特点，成为了治疗甲状腺肿瘤首选方案，但由于大部分甲状腺肿瘤手术患者多伴有焦虑、紧张等心理状况，且这种手术方式患者术后易出现呼吸困难等并发症，如不及时处理，可对患者生命安全带来威胁[3]。为分析临床护理路径的临床效果情况，本研究对本院诊治甲状腺肿瘤手术115例患者资料分析。

本研究结果显示：研究组住院时间、费用比对照组少；研究组SAS及SDS情况低于对照组，差异具停机意义，表明对甲状腺肿瘤手术患者实施临床护理路径，可减少患者住院时间及住院费用，有效缓解其不良情绪。分析原因：以往临床多使用常规护理模式，但这种常规护理模式并未从患者身、心等方面所考虑，致使患者护理依从性低，护理效果不理想[4]。临床路径护理是一种系统化、有计划的护理模式，和传统的常规护理模式比较，这种方式更具有针对性及专业性，是一种多方位的护理模式[5]。在本次研究中，护理人员实施临床路径护理，主动了解患者病情状况，制定一个科学有效的护理方案；护理人员进行健康宣教，详细讲解甲状腺肿瘤知识，治疗方法和注意事项，提高疾病知识度；并给予患者心理护理，缓解其不良情绪，树立克服疾病的信心；护理人员做好术前准备，为患者进行备皮，嘱咐患者术前禁饮禁食；术中密切观察各项生命体征；术后给予用药及饮食护理，同时进行伤口护理，预防伤口感染，通过实施入院指导、心理护理、健康宣教、术前护理、术后护理等一系列护理，可缓解患者不良情绪，有效缩短患者住院时间及减少住院费用[6]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于甲状腺肿瘤手术患者应用临床护理路径临床护理效果及心理状态观察，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，对甲状腺肿瘤手术患者进行临床护理路径，不仅可以减少患者住院时间及住院费用，还能有效缓解其不良情绪，值得临床推广和使用。