纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症肺炎的临床疗效分析

邓泽群

（梧州市工人医院 广西 梧州 543001）

肺炎是是呼吸科常见的疾病之一，具有病情进展快、症状无特异性等特点，极易发生漏诊、误诊情况，容易延误最佳治疗时间[1]。因此，该疾病需要快速确诊，一旦确诊后及时予以有效治疗，才可较好地改善患者的身体状况。本研究对100 例患者，分别予以不同的治疗方法进行治疗，旨在探究ICU 重症肺炎患者行纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将我院ICU 于2016 年7 月—2018 年10月收治的100 例重症肺炎患者分为参照组和实验组，参照组50例，男30 例、女20 例；年龄为49 ～76 岁，平均（61.39±4.02）岁。实验组50 例，男33 例、女17 例；年龄为51 ～80 岁，平均（62.08±3.73）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者存在发热、咳嗽、胸闷等症状；（2）通过胸部X 片或CT 检查、痰培养确诊为重症肺部感染。（3）患者及其家属知情同意。排除标准：（1）存在肝肾功能严重障碍者；（2）存在难以控制的呼吸衰竭者。最终纳入研究的患者为100 例。

1.2 方法

参照组行常规治疗。实验组行纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗，操作如下：（1）定期进行常规检查，实时进行心电监护，应用PENTAXAF-16 纤维支气管镜及附件进行治疗。（2）结合不同患者的实际临床表现予以合适的镇静治疗，使用盐酸利多卡因对患者的气道、气管给予湿润处理，再将纤维支气管镜置入患者的人工气道中，将生理盐水缓慢注入管镜顶端的支气管中，注入剂量为15ml 左右，通过负压吸引吸尽后，再控制生理盐水总剂量为100 ～150ml。当患者血氧饱和度不足85%、心率超过120 次/min 时，需立即停止操作，及时为患者连接呼吸机进行机械通气，确保患者的氧气供应充足，待患者的血氧饱和度超过95%，心率不高于100 次/min 时，再继续以上操作。

1.3 观察指标

统计两组患者ICU 住院时间、住院费用及治疗情况，治疗情况以肺部啰音消失时间、血白细胞总数恢复正常时间、机械通气时间、治疗总有效率联合评价，治疗总有效率判定标准[2]：显效：患者的肺部痰液量明显减少，体温正常，白细胞总计数正常；有效：患者的肺部痰液量有所减少，体温下降，白细胞总计数趋向正常水平；无效：患者的肺部痰液量、体温及白细胞总计数均无变化。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的ICU 住院时间与住院费用对比

实验组的ICU 住院时间（10.88±5.63）d，较参照组（15.89±6.75）d 短，且住院费用（5.46±2.45）万元低于参照组的（7.86±2.48）万元，数据差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组ICU 住院时间与住院费用对比（±s）

表1 两组ICU 住院时间与住院费用对比（±s）

组别 n ICU 住院时间（d） 住院费用（万元）实验组 50 10.88±5.63 5.46±2.45参照组 50 15.89±6.75 7.86±2.48 4.030 4.868 0.001 ＜0.001 t P＜

2.2 两组的治疗情况对比

实验组的肺部啰音消失时间（5.21±1.58）d、血白细胞总数恢复正常时间（4.01±1.46）d与机械通气时间（8.46±4.12）d 均较参照组缩短，数据差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗情况对比（±s，d）

表2 两组治疗情况对比（±s，d）

组别 n 肺部啰音消失时间 血白细胞总数恢复正常时间 机械通气时间实验组 50 5.21±1.58 4.01±1.46 8.46±4.12参照组 50 7.32±1.54 6.58±2.45 12.76±5.34 6.762 6.372 4.508＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t P

2.3 两组的治疗效果对比

实验组治疗总有效率94.00%，高于参照组的78.00%，数据差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果对比[n(%)]

3.讨论

肺炎是呼吸科常见的一种疾病，临床表现以食欲减退、意识障碍、呼吸困难、嗜睡、脱水等症状为主。该疾病患者需要经过血液检查、胸部X 线片、动脉血气分析等常规方法进行疾病确诊，再予以有效治疗方法进行治疗。重症肺炎患者多需要机械通气治疗，可帮助患者改善呼吸功能，缓轻病情。机械通气是一种专治多器官衰竭的重要措施，通过高氧输送、改善内环境及降低二氧化碳主流等方面改善患者的呼吸症状。大量文献报道，肺炎若治疗不当，极易引发死亡，其病死率高达55%，故必须采取有效措施弥补该治疗方法的不足，是有效治疗重症肺炎患者的难点。近年来，多数专家提出将纤维支气管镜应用在气道、肺叶及多个部位的临床诊治中，效果显著[3]。本研究结果显示，实验组的ICU 住院时间短于参照组，且住院费用更少，肺部啰音消失时间、血白细胞总数恢复正常时间、机械通气时间更短，治疗总有效率更高，数据差异显著（P＜0.05）。徐伟[4]等人的研究中报道采用纤维支气管镜吸痰治疗可以有效缩短ICU 住院天数及住院费用；李敏[5]等人研究提示纤维支气管镜吸痰治疗相比常规治疗患者治疗情况及治疗效果更佳，这均与本研究结果类似。纤维支气管肺泡灌洗吸痰术的临床应用效果显著优于常规治疗，可有效缓轻重症肺炎患者的临床症状，弥补机械通气的不足，降低不良反应的发生风险，应用安全性更高。

综上所述，ICU 重症肺炎患者行纤维支气管肺泡灌洗吸痰术治疗，可显著提高治疗效果，缩短住院时间，值得应用。