采取高速涡轮牙钻去阻力拔除下颌智齿的临床疗效分析

拜惠英

（武警青海总队医院口腔科 青海 西宁 810000）

智齿是口腔科常见问题，而下颌智齿属于常见类型，对其进行形态解剖，通常具有一定变异性，对患者口腔功能影响较大。针对智齿治疗中主要使用手术拔除方式，而以往采用的拔除术具有一定复杂性，难度大，且手术时间长，出血量多，对患者造成创伤大，术后易出现张口受限、肿胀和疼痛等并发症，使用效果不理想。相关研究表明，高速涡轮牙钻作为一种新型手术拔牙方式，相比于传统方式具有明显使用优势，可减少对患者牙体损伤，减少术后问题[1]。本次研究主要分析采取高速涡轮牙钻去阻力拔除下颌智齿的临床疗效，报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

研究以收治的92 例下颌智齿拔除患者为治疗对象，设置对照组（n=46）与观察组（n=46），对照组：男41 例，女5 例，年龄18 ～35 岁，平均年龄（26.8±1.2）岁；观察组：男42 例，女4 例，年龄19 ～35 岁，年龄均值（27.1±1.1）岁，对两组患者一般资料进行统计，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者全部实施传统凿骨劈冠拔牙术治疗方式，具体措施：术前对患者拍摄牙片和全景片，检测并确定阻生齿状况，并于患者下牙槽神经位置使用2%盐酸利多卡因、进行阻滞麻醉，切开黏膜，使用牙龈分离器全程翻开黏骨膜瓣，充分暴露患牙，并用骨凿全面清除智齿颊侧与面组织，消除牙阻力，暴露牙冠，并用劈冠器劈开牙冠，再以牙挺挺出碎裂牙。

观察组：对患者使用高速涡轮钻去阻力拔除治疗，采用对照组方式进行牙齿检测和麻醉，针对中低位智齿实施翻瓣、断冠、挺根治疗，针对复杂性低位智齿实施翻瓣、去骨、断根和挺根。同时考虑患者智齿阻力，使用高速涡轮牙钻横断有阻力牙冠，并撬断牙冠去除阻力。由于复杂性多跟和双根牙冠其阻力相对较大，可利用牙钻分根、去骨方式取出阻力，在使用牙挺沿牙根方向挺出牙根。

1.3 观察指标

观察两组拔牙操作时间，统计两组患者出血、肿胀、张力受限和局部疼痛并发症发生率关。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组拔牙操作时间比较

观 察 组 拔 牙 时 间 为（14.26±5.37）min， 对 照 组 为（18.87±6.43）min，两组时间比较，观察组显著短于对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率比较

研究组并发症发生率为6.12%，低于对照组的18.37%（P＜0.05），详见表。

表 两组并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

下颌智齿拔除过程较为复杂，术后易产生出血肿胀等并发症，同时受患者本身身体状况影响，会危及存在手术禁忌症患者安全，严重影响治疗效果，因此，术前应对患者做好相关检测，并确定适合的手术治疗方式[2]。以往主要采用凿骨劈冠拔除方式，该方式实施时间长，创伤较大，不利于患者恢复，使用效果不理想。与之相比，高速涡轮钻阻力拔除下领阻生智齿方式具有明显使用优势。手术环节中通过切磨智齿牙体组织，减少对骨质清除量，可降低对患者牙体损伤，有效预防术后并发症。并且该手术方式切除技巧轻柔，切除准确率高，取出阻力后易拔除支持，可较少对邻牙和周边组织伤害，利于降低手术危险性，相比于传统手术方式，具有更高临床应用价值[3]。

本次研究结果显示，研究组拔牙操作时间和并发症发生率均低于对照组，两组差异具有统计意义（P＜0.05）。说明高速涡轮牙钻拔牙方式，显著优于传统凿骨劈冠拔除方式，既可缩短手术时间，又可降低并发症发生率，提升了治疗安全性。

综上所述，对下颌智齿采用高速涡轮牙钻拔除方式，利于缩短手术治疗时间，降低并发症发生率，减少治疗风险，临床疗效显著。