优质护理在产科康复护理中的临床效果研究

程宝英

（山东医专附属医院，山东临沂 276000）

现阶段， 临床上常见的三种分娩方式为阴道分娩、剖宫产及经阴道助产，其中，自然分娩是指母婴得到安全保障的情况下，新生儿未经人工干预自然从母体阴道娩出的方式，是初产妇首先的分娩方式[1-2]。 在自然分娩过程中， 产妇需耐受巨大的生理性疼痛，不少产妇因无法耐受疼痛中转为剖宫产，而无论是阴道分娩还是剖宫产，产妇产后都需要经过一段时间的修养， 方可恢复到正常生理状态， 而且在身体康复前，就需要进行哺乳等育婴工作，生理、心理负担都比较中，需要护理人员多加干预指导，协助产妇攻克难关，早日康复。此次试验在产科康复护理中采取优质护理方法， 从2019 年1—10 月为研究段具体的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院在妇产科收治的孕产妇100 例作为研究的对象， 以随机的方法分成两个不同的组别，每组50 例；其中，对照组年龄最小者22 岁，最大者39岁，平均年龄为（28.15±4.27）岁；妊娠时间为 38～42周，平均时间为（40.10±1.16）周；其中，初产妇 21 例，经产妇 29 例，孕次为 1～3 次，平均孕次为（2.01±0.54）次；观察组。 年龄最小者22 岁，最大者40 岁，平均年龄为（28.52±4.03）岁；妊娠时间为 38～42 周，平均时间为（39.98±1.20）周；其中，初产妇 20 例，经产妇 30 例，孕次为 1～3 次，平均孕次为（1.96±0.61）次。 两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有纳入对比的价值。此外，该次所有产妇及家属知悉对照组、观察组护理方案后，自愿参与，签署知情同意书后纳入研究，将精神异常、拒绝参加试验者排除在外。

1.2 方法

对照组给予常规护理， 加强母婴生命体征监测，警惕产后出血、深静脉血栓等并发症的发生，如存在异常问题，及时告知医生并对症积极处理。 观察组则采取优质护理方法，包括：（1）生命体征监测。 分娩后产妇身体虚弱，应尽快送至病房，顺产产妇用温水清洁身体，会阴部消毒，会阴侧切产妇，取健侧卧位，剖宫产产妇应加强伤口干预， 观察腹部切口有无渗血，合理应用镇痛药物，分娩后24 h，产妇应卧床静养，对于难产、产程过长等高危产妇，对产妇的膀胱充盈、子宫收缩、阴道流血情况进行密切观察，并对宫底高度进行认真监测，观察有无产后出血症状；（2）心理护理干预。 产后由于激素水平变化，产妇情绪波动大，易躁易怒，而且不少产妇无法接受自己的角色转变，存在不同程度抑郁、焦虑等负性情绪，护理人员应仔细观察产妇情绪变化，帮助其适应角色，胎儿娩出后简单清洁，用预热好的大毛巾包裹住，放置产妇胸前，引导产妇轻轻抚摸新生儿，持续30 min，同时，引导家属尤其是伴侣悉心照顾陪伴产妇， 给予足够的关怀和支持，仔细倾听产妇的话语，安慰温暖产妇；（3）行为干预。 为促进产后康复，在产后2 h 内，护理人员可按摩产妇下肢，握住其足部进行踝部被动运动，剖腹产产妇麻醉消失后，护理人员即可指导其进行翻身、屈曲双腿等运动，生理状态好转后，产妇即可在家属搀扶下离床活动，在病房内、走廊乃至室外花园走动，逐步增加运动量，并学习产后康复操，以坐位或站立位进行会阴肌肉运动，仰卧位进行腰腹运动；（4）母乳喂养指导。 母乳喂养可促进母婴感情，有利于产后康复，分娩后30 min 即可尝试哺乳，取侧卧位，右手将新生儿托住，使其胸腹部和产妇贴近，下颌则贴近乳房，引导新生儿口含乳头， 此时产妇可用食指托起乳房根部，大拇指从上面挤压，促进乳汁排出，同时轻拍新生儿背部，以防呛咳，哺乳期产妇应该注意清洁卫生，勤换内衣，哺乳前后进行乳房护理，哺乳前，用热毛巾湿敷乳房10 min，然后护理人员员利用右手食指、中指、无名指从乳房根部起，实施螺旋式按摩，哺乳后，双手轻轻按压乳房10 次，一手托住乳房，一手朝乳头方向挤压；（5）饮食干预。 剖宫产产妇产后可进鸡汤、鲫鱼汤等流食，随后根据肛门排气、排便情况转化为普食，多补充维生素、优质蛋白。 为患者制订营养的膳食计划方法，多食高蛋白、高热量、高纤维素食物，如鱼肉、瘦肉、小米、银耳等，食用鲤鱼汤、猪蹄黄豆汤等汤品，促进排乳，进食牛奶、蛋类、坚果等富含钙质及色氨酸的食物，以防失眠，进食芹菜、黑豆、燕麦、胡萝卜、猕猴桃等食物，预防下肢深静脉血栓[3-4]；（6）康复护理。 进行子宫康复护理，产妇排空膀胱后，仰卧于床上，护理人员将适量凡士林涂抹在产妇子宫周边， 按摩三阴交、关元等穴位，手掌置于子宫底部，顺时针环形按摩5～8 min。产后 6～8 周，进行盆底康复训练，行坐位或者卧位，逐步放松大腿、腹部肌肉，指导产妇深呼吸，依次收缩肛门、引导、尿道，每次维持6～8 s，集中注意力，并放松呼吸，重复上述动作3 次之后，期间放松6 s，然后加快速度，再行下一组动作，每次训练持续8～10 min，1～2 次/d。

1.3 判定标准

采取该院自制的“护理满意度”调查问卷，评价护理工作质量，记录两组评分，评分不低于90 分，为非常满意，评分在60～90 分之间每位满意，评分低于60分，为不满意；总满意度为前两项满意度之和。

1.4 统计方法

此次选用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，将[n（%）]代表计数资料，选取 χ2检验；用（）代表计量资料，用t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

（1）在护理工作质量评分上，观察组为（95.30±3.25）分，明显高于对照组的（78.20±8.16）分，两组数据差异有统计学意义（t=10.287，P＜0.05）。

（2）在护理满意度上，观察组为96.00%，明显要比对照组的82.00%高，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体数据如表1 所示。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着社会的发展，人们对于产科护理的要求不再止于妊娠合并症、产后并发症的干预，更多的希望借助于专业护理人员的帮助，促进产后康复，让产妇能够更好地适应母亲的角色，尽好母亲的职责[5-6]。 优质护理是一种现代化护理模式，应用于产后康复护理过程中，通过对患者加强各项生命体征监测，加强心理干预、日常生活行为干预，指导患者掌握正确的母乳喂养技巧方法，并加强患者的饮食干预等，可有效保障母婴安全，改善其心理状态，促进产后康复，提升母乳喂养成功率，有效预防子宫并发症、下肢深静脉血栓形成、盆底功能障碍等疾病的发生，促进产妇早日康复。

该次研究，对照组采取常规护理方法，观察组则采取优质护理方法，研究结果显示：在护理工作质量评分上，观察组为（95.30±3.25）分，明显高于对照组的（78.20±8.16）分；同时，在护理满意度上，观察组为96.00%，明显高于对照组的82.00%；各项数据充分表明，优质护理的应用价值颇高；这与相关学者的研究成果较为相似，相关学者表示在产科康复护理中采取优质护理，可提高产妇的满意度，使其满意度高达90.00%以上[7-8]，此次观察组的96.00%高于90.00%；说， 优质护理的应用具备可行性及有效性。

综上所述， 优质护理应用于产科康复护理中，可促进产后康复，提升哺乳成功率，令产妇满意放心；因此，值得在临床护理工作中推广使用。