中医护理配合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者康复效果的影响研究

郭克华

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）放射科，河南郑州 450000）

股骨颈骨折疾病多发于老年患者，临床常以髋关节置换术予以治疗，但术后创伤重、恢复周期长，且复健过程疼痛难忍，导致大部分患者依从性较差，且具有严重的负面心理情绪，影响到治疗的效果[1]。 因此，亟须从患者心理角度出发，采取科学合理的护理干预帮助患者改善负面情绪，提高治疗效率，改善预后。 基于此，该文对比和分析了老年股骨颈骨折患者应用常规护理与中医护理配合早期康复护理的效果，以2018年1 月-2019 年11 月为研究段，来我现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院救治的老年股骨颈骨折患者82 例，在充分告知患者研究目的与具体情况的条件下与患者签订知情同意书获取使用相关数据，随机分配为A组41 例和B 组41 例，对比护理效果。 该次研究中，A组患者男 25 例，女 16 例，平均年龄（70.11±2.13）岁；B组患男 24 例，女 17 例，平均年龄（70.42±2.12）岁。 一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用作对比。

1.2 方法

B 组采用常规护理： 对患者的病情发展进行定期的观察记录，对患者进行用药指导等。 A 组在此基础上采用中医护理配合早期康复护理， 具体内容如下：（1）早期康复护理：予以患者正确的体位指导，帮助患者翻身，避免压疮等不良事件的发生；根据患者病情具体的发展状态制定针对性的功能训练指导，并辅以专业的下肢肌肉按摩，按照肌张力训练的相关内予以患者锻炼引导；在全面了解患者病情发展的情况下给予患者心理护理，由于大部分老年患者都具有易产生负面情绪，需要对其进行及时的疏导，多沟通交流，让患者树立正确的健康知识， 以积极的心态面对治疗。（2）中医护理：推拿为患者进行穴位推拿，10 min/次，3次/d；在患者环跳、风市、髀关等穴位皮肤3 cm 处进行艾灸，15 min/次，1 次/d；在患者每日排便前 10 min 对患者进行下肢穴位按摩，按摩时间维持在10～30 s，并辅以腹部按摩避免患者出现便秘等情况；中药熏洗患者的大腿和小腿，熏洗方为红花、艾叶、伸筋草、独活、续断等药材，1 次/d[2]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的护理有效率，分为显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率，具体的评定标准如下：显效表现为患者的病情得到了显著的改善，临床症状消失，无不良反应的发生；有效表现为患者的病情得到了有效的控制，临床症状有所改善，不良反应的发生率大幅降低；无效表现为患者的病情并未得到控制或发生恶化，临床症状没有得到改善，发生不良反应的概率高。 （2）观察并记录两组患者实施护理后的各项指标，包括患者术后产生并发症的概率、生活质量评分、患者的住院时间和费用、患者的下床时间等。 （3）对比两组患者实施不同护理方式干预前后的VAS 疼痛评分，最高为10 分，大于4 分即为术后存在疼痛感。 （4）观察两组患者实施不同护理后护理后的Harris 评分，评分数值越高，则代表患者的恢复程度越好。

1.4 统计方法

采集两组老年股骨颈骨折患者的护理数据与信息，将所有研究数据纳入SPSS 20.0 统计学软件，其中两组患者实施护理后的各项指标、VAS 疼痛评分、Harris 评分对比通过（）表示，行 t 值检验；两组患者护理有效率对比等数据资料通过率[n（%）]表示。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效率对比

对比A 组与B 组经不同方式护理后的总护理有效率，A 组总有效率为 92.68%，B 组总有效率为80.48%，A 组患者体现出更佳的护理效果， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表1。

表1 两组患者护理有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者Harris 评分对比

对比A 组与B 组患者经不同方式护理后的Harris 评分，A 组指标优于B 组，体现出更佳的护理效果，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者接受护理后 Harris 评分对比[（），分]

表2 两组患者接受护理后 Harris 评分对比[（），分]

组别 术后7 d 术后30 d 术后60 d A 组（n=41）B 组（n=41）t 值P 值76.55±3.12 61.25±2.65 23.932 4 0.000 0 84.26±5.73 73.56±3.14 10.485 7 0.000 0 96.89±3.34 83.98±4.23 15.337 5 0.000 0

2.3 两组各项指标对比

对比两组患者接受不同护理后的各项指标，A 组指标优于B 组，体现出更佳的护理效果，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者实施不同护理各项指标对比

2.4 两组患者VAS 疼痛评分对比

对比两组患者VAS 疼痛评分，A 组疼痛指数低于B 组，体现出更佳的护理效果，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 4。

表4 两组患者 VAS 疼痛评分对比[（），分]

表4 两组患者 VAS 疼痛评分对比[（），分]

组别 术后第1 天 术后第3 天A 组（n=41）B 组（n=41）t 值P 值3.78±1.06 7.53±2.24 9.689 3 0.000 0 1.33±0.54 4.58±1.83 10.954 2 0.000 0

3 讨论

在骨科的临床治疗中，老年股骨颈骨折一直为治疗的难点问题， 老年股骨颈骨折患者身体机能较差，易产生较多的并发症，常规的护理虽然能帮助患者加速康复，但缺乏一定的全面性与针对性，患者的依从度较低，且没有达到预期的康复效果[3]。 研究表明，老年股骨颈骨折患者的护理重点之一在于如何引导与指导患者树立良好健康信念并进行康复训练，提高患者配合训练的依从性，进而提高病情康复效率[4]。 早期康复护理能够兼顾患者的病情发展与心理辅导，帮助患者树立病情康复的信心， 综合全面的患者病情状态，为患者制定个性化的任务训练，帮助、督促与监督患者完成训练任务，促进其机体功能状态恢复[5]。 近年来，在老年股骨颈骨折的治疗与护理方面，中医护理疗效显著，中医通过推拿、按摩、中药熏洗等方式予以患者康复干预，不仅降低了患者发生压疮、下肢静脉血栓的概率，且不会对患者的身体机能造成影响与损伤[6]。 老年股骨胫骨折患者应用中医护理配合早期康复护理效能充分发挥中医以康复护理的协调作用，能够有效降低患者发生并发症的概率，缩短病程，提高治疗效率，体现出中医护理功能叠加、互补的良好优势[7]。 此外，中医护理配合早期康复护理还对患者予以了心理关怀，从影响因素的角度上施行有针对性的预防举措， 大幅降低各因素对患者身体机能的影响，纾解患者的不良情绪，树立治愈的信心，以积极的态度配合治疗，从而实现改善患者的生活质量与临床症状的目的[8]。 根据该文论述可知，对比两组患者的护理有效率、 术后的各项指标、VAS 疼痛评分以及Harris 评分，A 组护理成效更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，老年股骨颈骨折患者应用中医护理配合早期康复护理效果优于常规护理，能够有效较少患者术后发生并发症的概率、 提高患者的生活质量评分、缩短住院时间、住院费用与下床时间，能够改善患者的痛感与预后，提高术后康复效率，因此，值得临床推广和运用。