基于快速康复外科理念的综合护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的临床价值分析

张爱英，赵霞，陈广敏

（1.山东省潍坊市益都中心医院骨科，山东青州 262500;2.山东省潍坊市益都中心医院介入治疗科，山东青州 262500;3.青州市中医院院部，山东青州 262500）

下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis),简称DVT，这是一种常见的血管疾病，也是妇科盆腔手术后最容易出现的并发症之一， 根据科学有效报道显示，许多患者在做完妇科盆腔手术之后发生DVT 的概率大概是50%以上，足以证明此病的危害。 不过在患上DVT 之后，患者在前期通常是难以察觉的，因为此病潜伏期较长,患者不易发现[1]。 它的主要症状为皮肤颜色出现变化、肢体肿胀、出现水疱、下肢酸痛等现象，不过这些症状很容易被患者误认为风湿病之类的，所以容易耽误治疗。 如果不及时医治的话，后果十分严重。 所以，对于妇科盆腔手术患者来说有效的护理就显得尤为重要，快速康复理念在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓护理中效果十分显著，能够有效帮助患者减轻痛苦与负担，帮助患者恢复健康，提高护理效率， 具体内容由该文研究以2016 年6 月—2019年6 月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的该院入院的妇科盆腔手术患者60 例，对照组患者30 例，患者年龄范围为25～59 岁之间，平均年龄为（58.64±6.35）岁；观察组患者 30 例，患者年龄范围为 24～58 岁之间，平均年龄为（57.84±6.26）岁。 这两组妇科盆腔手术患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。 除此之外，这两组患者均无其他的病症。 此次研究是经过患者和患者家属同意后才进行的。

1.2 方法

该次研究中， 对照组患者采用常规手术护理配合，观察组患者均实行综合护理干预配合，具体流程如下：

1.2.1 手术前护理 在手术前，医护人员要收集整理所有患者的资料。 分析归纳她们的病理情况，与患者和患者家属进行沟通与交流。 对患者及其家属进行健康教育宣传，可以采用宣传手册、宣传视频、宣传PPT 等多种宣传形式。为患者讲解盆腔手术后DVT 形成的原因以及症状。 告知患者与患者家属手术治疗的具体方法与术后效果， 鼓励患者保持一个平稳良好的心态，让患者放松不要过于紧张，从而让患者对此次手术有个深入的了解和消除患者的紧张感和焦虑感[2]。 手术前12 h 之内禁止使用任何食物，禁止喝水。 在患者进行手术之前，医护人员应该为患者讲解在手术过程中所需要清楚的知识，告知患者在手术期间可能会出现的症状反应，并给予患者相应的解决措施。

1.2.2 手术中护理 医护人员要密切关注患者的各项生命体征，有任何情况要及时告知一声，给患者安装好导尿管，插好输液针头。 在患者的腿部位置要放置医疗棉垫，这是为了防止在手术过程中由于下肢静脉长期受到压迫而导致患者的DVT 急速升高[3]。 在手术过程中因为患者采用的是局部麻醉，可能会因为局部麻醉时间较短能够感受得到疼痛感，所以医护人员可酌情通过镇痛剂来帮助患者减少痛苦，或者通过转移患者的注意力的方法，不要让患者把注意力集中在手术上，如可以与患者聊天谈心，给患者播放舒缓安神的轻音乐，或者播放视频等方式[4]，都能够有效帮助患者因为手术带来的疼痛感和紧张感。

1.2.3 手术后护理 在手术过后，医护人员要正确指导患者采用半卧位体位，在患者情况比较好转的时候要知道患者下床进行康复训练活动。 鼓励患者表达出自己术后有无产生疼痛感，医护人员根据患者的疼痛感进行评级，再为患者上药。 为患者制定合理的健康饮食，饮食要以清淡为主，尽量不要吃高热量、高脂肪、高糖分的食物[5]。 患者宜食用含有丰富的纤维素和微量元素的食物。 如：新鲜的水果和蔬菜，鱼类，菇类，豆制品类等食物。 坚决不能吃腌制、烧烤、化学加工过的食物，禁止抽烟喝酒、暴饮暴食。 在患者整个恢复期间，应当为患者提供一个良好的环境氛围，最好是每个患者单独一件病房，房间布置要温馨舒适，适当摆一些鲜花之类的物件，房间颜色基调最好以米色或杏色为主，房间内设施齐全，必须要有窗帘（保护患者隐私）。 这些都是能够帮助患者愉悦身心，更好地接受治疗[6]。 医护人员还对患者进行心理护理，因为患者可能会因为术后出现的疼痛或不良反应，产生相应的心理负担，从而增加自己的忧虑和压抑等一系列的不良情绪，针对这一现象，医护人员平时要加强与患者的沟通，了解她们的疑问与烦恼，及时为患者解决问题。

1.3 观察指标

（1）对比分析两组妇科盆腔手术患者的排便时间、排气时间和拆线时间对比分析。 （2）对比分析两组患者进行手术护理后DVT 的发生程度[7]。（3）对比分析两组患者的护理满意度，医护人员专门为患者提供一份护理满意度评价表满意度评价表（由患者自己评价也可由患者家属代替评价）由专业程度、护理态度、服务质量、查房次数4 个方面构成，总分低于50 分为不满意，50～80 分为一般满意，总分高于80 分为满意，满意率=（一般+满意）/总例数×100%，患者可以根据这份表来给医护人员打分。

1.4 统计方法

医护人员将采用SPSS 20.0 统计学软件中进行统计数据处理。 计量资料以（）来表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2检验，用[n(%)]表示，当 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后的排便时间、 排气时间和拆线时间比较

根据比较研究表明观察组的排便时间、排气时间和拆线时间均优于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），具体数据参见表1。

表1 两组患者护理干预后的排便时间、排气时间和拆线时间比较（）

表1 两组患者护理干预后的排便时间、排气时间和拆线时间比较（）

组别 排便时间 排气时间 拆线时间观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值20.45±1.12 50.65±2.12 8.785 0.001 70.76±20.56 90.34±28.87 3.231 0.000 7.89±0.87 9.02±1.32 5.732 0.000

2.2 两组患者护理干预后DVT 发生程度比较

对比两组妇科盆腔手术患者在进行手术护理后出现DVT 的人数情况，可以看出观察组手术护理后出现的DVT 发生程度比对照组手术护理后出现的DVT发生程度要低，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据参见表2。

表2 两组患者护理干预后DVT 发生程度比较[n(%)]

2.3 两组患者护理满意程度比较

观察组满意度为93%,对照组满意度为80%,观察组满意度高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），具体数字参见表3。

表3 两组护理满意程度比较表[n(%)]

3 讨论

综上所述，常规护理配合结合快速康复外科理念在护理干预中对患者是非常有帮助的。 两组妇科盆腔手术患者在进行护理干预后观察组的排便时间、排气时间和拆线时间要优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05） 观察组手术护理后出现的并发症比对照组护理干预后出现的DVT 程度要低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组满意度为93%,对照组满意度为80%,观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规护理配合结合快速康复外科理念能够有效帮助妇科盆腔手术患者快速恢复排便时间，排气时间和拆线时间，减低DVT 发生率，提高患者满意度，值得大力推广和应用[8]。