递进式目标护理神经源性膀胱康复护理中的实施效果观察

岳泓玲

（重庆医科大学附属第一医院康复医学科，重庆 400000）

神经源性膀胱是因为各种病因造成支配膀胱功能的周围神经系统或者中枢神经系统损害，引发致膀胱尿道功能障碍的，其从属于脊髓损伤自后的并发症之一[1-2]。常规康复训练具有一定的效果，但是没有系统、个体化的护理方案，护理效果不理想，我院中2018年6月--2019年2月入院治疗的神经源性膀胱患者60例为对象，意在分析递进式目标护理在神经源性膀胱康复护理中的应用成效。

1 资料和方法

1.1 观察资料

在我院中2018年6月--2019年2月入院治疗的神经源性膀胱患者60例为对象，1：1的分组方法分成观察组与对照组，每组中各归入30例患者，观察组中男性有13例，女性有17例，年龄区间在19岁--72岁间，中位数为（57.6±3.74）岁。对照组中有男性20例，女性有10例，最小年龄22岁，最大年龄75岁，年龄中位数（60.4±3.8）岁。参与所有患者数据比较均没有临床可比性，P＞0.05，具有同质性。

1.2 护理方法

给予对照组患者实施常规的康复护理工作，包括推拿按摩，体位训练等内容[3-4]；而观察组患者则给予其递进式目标护理，具体为：（1）评估病情，常规尿动力学检查，并且综合患者的年龄、体质等展开综合性评估，制定针对性较高的康复训练方法。（2）制定递进式目标，其一，总目标的制定主要是依据患者自身评估结果展开的，随后把康复训练总目标划分成各个小目标展开。其二，健康教育工作，介绍相应的康复训练计划与方法，提升患者配合度。其三，心理护理。针对性紧张、焦虑情况进行心理疏导，取得患者理解与支持。其三，康复训练，当实施挤压膀胱没有效果的时候，则需要展开间歇导尿，快速的帮助患者实施周期性扩张膀胱、膀胱反射性功能恢复；展开盆底肌训练，主要内容便是对患者的盆底肌实施自主收缩，当在吸气的时候对肛门周边肌肉进行收缩，收缩为每次10秒1次，一天三次，一次15组，在呼气的时候则处于放松状态，在实施行为训练的时候，应该正对患者的个体情况对排尿计划进行制定，同时需要提醒其排尿，帮助其形成排尿习惯。参与研究的两组患者均持续护理两个月。

1.3 统计处理

将本研究数据全部输入计算机之中，借助SPSS26.0的统计学软件完成计算、分析，其中计数资料采用（n/%）表示，使用卡方检验，计量资料采用均数±平均数表示，采用t检验，P＜0.05存在临床可比较性。

2 结 果

2.1 组间患者的膀胱功能对比

实施护理干预前，两组患者的自行排尿次数、残余尿量与膀胱容量等数据比较没有差异性，即P＞0.05。在展开分组护理后，观察组的各项数据均有明显降低，且对照组的数据显著高于观察组，P＜0.05呈现临床不均衡性。

表1 组间患者的膀胱功能对比[n=30/±s]

表1 组间患者的膀胱功能对比[n=30/±s]

组别 自行排尿次数（次/天） 残余尿量（ml） 膀胱容量（ml ）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 0.49±0.16 3.49±1.55 346.2±77.3 141.9±89.6 341.2±104.3 459.6±44.7对照组 0.53±0.38 1.61±1.31 346.9±77.1 269.6±58.4 340.8±103.7 353.4±90.7 t 1.8424 3.0508 0.8125 70.6532 0.4652 90.9426 P 0.9135 0.0037 0.5138 0.0000 0.7934 0.0000

3 讨 论

递进式目标护理的应用主要依据为患者的自身情况评估，从而根据详细的病情展开循序渐进的新型护理方案，其主要从指定目标、实施目标、康复锻炼等环节展开护理干预，从而实现能够改善患者膀胱功能的目的，减少并发症的发生，进而提升其生活质量[5-6]。