综合护理干预对老年反流性食管炎患者生活质量的影响分析

徐萍 何家秀 马小娟

(1.陕西省渭南市中心医院重症医学科，陕西 渭南 714000；2.陕西省镇安县医院护理部，陕西 镇安 711500；3.陕西省渭南市中心医院老年病血液科，陕西 渭南 714000)

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是临床的消化系统疾病。老年反流性食管炎患者常合并其它疾病，长期承受病痛折磨，身心均受到严重影响，严重影响患者生活质量。反流性食管炎患者的这种临床特性，临床将其归为心身类疾病，即情绪状况和疾病病情互相影响[1-3]。对于这类疾病患者在进行疾病本身治疗的同时，应重视患者的心理情绪干预。本方案采用综合护理干预对老年反流性食管炎患者进行护理干预，观察其对患者生活质量的影响，为老年反流性食管炎患者的护理方案制定提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月至2019年2月我院收治的老年反流性食管炎患者80例，按照就诊顺序编号，单号设为对照组，双号设为观察组，每组40例。对照组中男14例，女性26例；年龄65～78岁，平均年龄(68.72±6.73)岁，合并疾病：高血压21例，糖尿病5例，学历背景：小学10例，初中17例，高中8例，大专及以上5例。观察组中男13例，女性27例；年龄65～79岁，平均年龄(68.78±6.77)岁，合并疾病：高血压20例，糖尿病6例，学历背景：小学11例，初中16例，高中9例，大专及以上4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可参与对比研究。纳入、排除标准见相关文献[4]。

1.2方法 两组患者均由同一位消化内科主治医师根据患者病情制定用药方案，对照组予以常规基础护理，观察组患者在常规基础护理基础上再予以综合护理干预，两组患者均护理观察3个月。

1.2.1对照组常规基础护理 患者入组后对其进行健康宣教，使其了解反流性食管炎的病因，治疗方案，日常生化注意事项，用药方案解释，确保患者理解治疗、护理内容，强调遵医遵护及心理情绪对疾病治疗效果保证的重要性。出现病情异常，及时与医护人员联系处理。

1.2.2观察组综合护理干预 在常规基础护理的基础上，对患者实施综合护理干预。(1)用药指导：向患者讲解疾病治疗方案，强调遵医用药对治疗效果的重要性，药品方案中各药品所起作用，用药方法、频次，用药后出现异常情况及时告知医护人员，对出现的异常情况进行判断，必要时完善相关检查，指导用药方案的调整。(2)情绪调查及护理干预：患者入组后由经过培训的心理医师对患者情绪状况进行调查，了解患者焦虑、担忧、恐惧、情绪低落原因，结合疾病健康宣教，向患者讲解反流性食管炎不是致命的疾病，好好配合医护人员治疗，可获得较好预后，增强患者战胜疾病的信心。(3)饮食指导：协助患者家属制定饮食方案，所选择食物以清淡、易消化、高蛋白、低脂肪为主，忌辛辣刺激食物。执行定时、定量、少量多餐的原则，同时注意晚餐时间至睡眠时间间隔至少4h以上。(4)体位指导：晚上睡眠时适当垫高枕头，避免平躺增加胃肠内容物反流风险。餐后30 min内避免躺下，可散步以促进食物排空。

1.3观察指标 测评两组患者入组前、入组3个月后世界卫生组织生活质量评分(WHOQOL100)、汉密尔顿焦虑评分(SDS)和汉密尔顿抑郁评分(SAS)，并行组内护理干预前后比较，组间护理干预后比较[5]。观察期结束，调查两组患者对护理的满意率，并行组间比较。

2 结 果

2.1两组患者护理干预前后WHOQOL100评分比较 两组患者入组时WHOQOL100给维度及总评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，入组3个月后，两组患者WHOQOL100中自身生活质量总的主观感受，自身健康状况总的主观感、生理领域、心理领域维度及总分均较入组时有明显上升，且观察组上述评分均高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预前后WHOQOL100评分比较

2.2两组患者护理干预前后负性情绪评分比较 两组患者入组时SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理观察3个月后，两组患者SDS评分、SAS评分均较入组时下降，且观察组低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理干预前后负性情绪评分比较

2.3两组患者对护理满意率比较 观察组患者对护理总满意率高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者对护理满意率比较[n(%)]

3 讨 论

老年人群各项功能发生退行性病变，对疾病的承受能力降低，应激性反应强烈，即使同一种疾病，老年患者较中青年患者将承受更大的心身痛苦[6-7]。RE是典型的心身类疾病，疾病本身对患者的消化系统及功能造成障碍，对患者的心理也会造成严重影响[8-9]。虽然RE不是致命的疾病，但其对患者生活质量的影响并不比临床其它严重疾病的影响小。临床研究显示[10]，胃肠道平滑肌和血管痉挛的发生与负性心理导致植物神经功能紊乱关系密切，因此负性情绪是胃肠道疾病患者的重要发病原因之一。其可加重胃肠道黏膜防御能力的下降，使病情恶化[11]。随着现代医学对心理、社会功能对人类疾病影响研究越来越深入，心理情绪对疾病发生发展的重要性已受到临床高度重视[12-13]。

RE患者的临床基础护理重视患者临床症状的改善，通过用药指导、饮食指导及日常生活指导提高患者病情的改善，虽然能促进患者病情的治疗效果，但若患者负性情绪得不到有效改善[14]，如前所述，负性情绪对患者植物神经的影响，得不到有效改善，则其促进患者治疗效果的作用仍然有限[15]。综合护理作为整体护理的有效补充，其以患者生理感受、心理感受为护理指导，在做好基础护理，确保患者疾病得到控制的前提下，加强对患者负性情绪的测评，并予以针对性的心理干预，减轻负性情绪对患者植物神经系统的影响，降低对消化道黏膜的不利刺激和影响，提高药物治疗的效果。本方案采用综合护理干预对老年反流性食管炎患者进行护理，结果显示，较常规基础护理，其在改善患者负性情绪、提升患者生活质量方面更具优势，有效提高了患者对护理的满意率。

综上所述，综合护理干预在强化基础护理的同时，重视老年反流性食管炎患者生理和心理感受，改善患者负性情绪，有效改善患者生活质量，提升患者对护理的满意率，是一种适合老年反流性食管炎的护理方案。