人性化护理在心内科冠心病监护患者中的应用分析

曹琳 杜密 马红娟

(1.陕西省宝鸡市中心医院老年心脑血管病科，陕西 宝鸡 721008；2.杨凌示范区医院心血管内二科，陕西 咸阳 712100；3.陕西省杨凌示范区医院介入导管室，陕西 咸阳 712100)

冠心病时中老年人群最为常见的慢性心血管疾病，冠心病患病正呈不断上升之势[1]。人性化护理模式作为一种以患者为中心的一种全方位照护患者心身感受的护理模式，在临床的应用日益广泛[2]。本方案采用人性化护理模式对心内科冠心病患者进行护理，观察其护理效果，以期为冠心病患者的护理方案制定提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2017年6月我院心内科收治的稳定型心绞痛冠心病患者150例作为研究对象，按照就诊顺序编号，采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组，每组75例。对照组男46例，女29例，年龄(62.32±8.58)岁；病程(5.32±0.71)d，CCS严重程度分级构成：CCSⅡ41例，CCSⅢ级34例。观察组中男44例，女31例，年龄(62.24±8.55)岁；病程(5.28±0.70)d，CCS严重程度分级构成：CCSⅡ42例，CCSⅢ级33例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[3]。

1.2方法 对照组患者予以常规治疗护理干预，观察组患者予以常规治疗及人性化护理干预。常规护理干预内容：患者入组后，对其采用常规健康宣教，使其了解冠心病相关知识、注意事项、用药方案等内容，按照临床路径对患者的病情进行监测，主治医生根据病情发展变化及时调整药物方案。观察组患者予以人性化护理。主要内容为：(1)护士培训：对参与人性化护理的护士进行人性化护理相关内容培训，使护士树立“以病人为中心”的护理宗旨，护理过程中秉持人性化服务以满足不同患者个性化、多样化的需求，护理过程中做好换位思考，从患者角度出发细化护理，做好患者人性化细节照护。对护士的着装形象、服务语言、服务态度等进行培训，达到规范沟通、礼仪标准、温馨服务的服务水平。要求护士每天从“微笑”开始，从“您好”做起服务于患者。(2)环境管理：冠心病患者病房保持清洁、干燥、通风透气、窗明几净，调节适宜的稳定并征求患者感受实时予以调节，白天灯光明亮，夜晚无灯光照射儿影响休息，营造安静舒心的病房环境，医护人员巡视、操作尽量放缓脚步，动作稳准轻，避免不必要的噪音影响患者情绪及休息。(3)个性化健康宣教：健康宣教医护人员根据患者个体情况如年龄、职业背景、文化程度、性格等选择适合患者的宣教方式如录像、卡片、个别讲解、模型等，确保患者能轻松理解所宣教内容，正确认知疾病，提升对医护人员专业的认同感及对自身战胜疾病的信心。(4)心理干预：患者入组后即对患者进行负性情绪测评，根据测评结果，分析患者出现负性情绪的原因，对于有负性情绪的患者实施心理干预，结合负性情绪对冠心病发生发展的影响，使患者重视对自身负性情绪的管控意识，配合医护人员实施的心理干预，调整自身情绪，以积极乐观的态度面对疾病，轻松接受医护人员对疾病的医疗和护理，对于负性情绪严重的患者，教会其适合的放松方法如呼吸放松法、禅坐放松法、音乐放松法等，改变患者焦虑抑郁情绪状态，加强与患者家属的沟通，指导患者家属如何提高对患者的关怀及精神支持，提升心理干预效果。(5)个性化生活、饮食、运动康复指导：了解患者饮食、生活规律、运动状况等的基础上，制定适合患者个体特征的生活、饮食、运动康复锻炼方案，指导患者建立 低盐、低胆固醇、低脂、高蛋白、高维生素的饮食方案，戒烟戒酒，指导患者完成每日运动锻炼，及时解答患者运动饮食过程中的问题，对于无法完成合理饮食及运动的患者予以现场指导至患者完成为止。两组患者均治疗观察1个月。

1.3观察指标及方法 采用西雅图心绞痛量表(SAQ)对两组患者入组前后的生活质量进行评价并比较。采用焦虑、抑郁量表测评两组患者SDS、SAS评分并比较，采用医院自制护理满意度量表对两组患者入组后1个月对护理满意率进行调查并比较。患者根据自身感受选择护理满意选项，十分满意、一般满意、不满意，总满意率=十分满意率+一般满意率。患者入组1个月后，评价两组患者临床疗效。由资深心血管医师，根据患者入组前后的临床症状症状积分判断临床疗效。临床痊愈：入组1个月后给患者临床症状积分较入组时下降≥91%，显效：症状积分下降70%～90%，有效：症状积分下降36%～69%，无效：不符合上述几项判断者。临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结 果

2.1两组患者入组前后SAQ评分比较 两组患者入组时SAQ各维度比较差异无统计学意义(P>0.05)，入组1个月后，两组患者躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病的认识均较入组时明显上升，且观察高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者入组前后SAQ评分比较

2.2两组患者治疗前后SDS、SAS评分比较 两组患者入组是SDS评分及SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，入组1个月后，两组患者SAS及SDS评分均较入组时下降，且观察组低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后SDS、SAS评分比较

2.3两组患者对护理满意率比较 两组患者入组1个月后，观察组患者对护理满意率明显高于对照组患者差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者对护理满意率比较[n(%)]

2.4两组患者冠心病临床疗效率比较 观察组患者临床总有效率明显高于对照组患者差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者冠心病临床疗效率比较[n(%)]

3 讨 论

重视冠心病患者的心理状态，对疾病的预后及转归至关重要[5-7]。患者的心理状态受到多种因素的影响如临床症状、患者感受舒适度、社会心理支持、周围人际关系等，人性化护理作为一种以患者为中心的护理模式，是整体护理的重要组成部分[8-9]。其通过对护理各环节细节的考量，全方位照顾患者的心身感受、提升患者社会心理支持度，减轻患者的负性情绪，促进患者对疾病的科学认知，正确面对疾病，放松心情，减轻由于紧张、焦虑等负性轻度对心脏的负荷，减轻心血管不良事件的发生率，达到促进患者情绪恢复及疾病康复的效果[10]。

本方案采用人性化护理对心内科冠心病患者进行护理，结果显示，较之于单纯的常规治疗护理，人性化护理在提升患者生活质量、改善患者负性情绪方面效果更具优势，其提升患者对护理的满意率，综合提升患者的临床疗效。说明人性化护理干预是适合心内科冠心病患者的一种护理模式。其营造舒适温馨的就医环境，打造专业、优质的服务态度，从患者个体角度出发，以适合患者特点的健康宣教、心理干预、饮食运动指导模式等为手段[11]，全方位满足了患者疾病自身所需的医疗护理需求，同时使患者在就医过程中感受到了尊重、关怀、医护人员对患者的爱心，使患者建立战胜疾病的自信心[12-13]，同时配合医护人员的各项医疗护理措施，达到融洽尊重的医患护患关系，促进各项治疗护理措施保质保量完成，提升治疗效果，医患护换均获得良好的心理感受[14]。

综上，人性化护理可有效提升冠心病患者情绪状态，促进患者身心感受，提升治疗疗效，促进患者生存质量及对护理的满意率，具有较高的临床价值。