参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常80例临床研究

李邢婷 李环 桑树东

(1.西安交通大学第一附属医院东院心内科,陕西 西安 710089；2.陕西西咸新区沣西新城大王中心卫生院住院部,陕西 西安 710301)

根据调查显示目前我国老年人口在总人口中约为10%，老年人发生的几率高达15%以上，由于老年人口基数大，导致中国的老年冠心病发病人数居高不下[1]。冠心病是一种常见的心血管内科疾病，由于该病的复发率高、病程较长、进展急速等特点其对患者的生命安全造成极大威胁[2]。其中对患者威胁最大便是冠心病带来的心律失常，其是导致冠心病病患者猝死的重要原因，因此我们研究了参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用数字随机表法选取2016年4月24日至2019年1月21日我院收治的老年冠心病心患者80例，随机分为观察组和对照组。对照组40例，男23例，女17例，年龄60～78岁平均(70.42±4.53)岁，病程4～7年，平均(4.94±1.72)年; 观察组40例，男20例，女20例，年龄60～78岁，平均(71.20±5.24)岁，病程3～8年，平均(4.55±2.12)年。纳入、排除标准见相关文献[3]。

1.2方法 常规治疗方案：根据患者病情给予相应药物治疗，包括降压药物、抑制血小板聚集药物、降脂药物等，口服单硝酸异山梨酯片(生产方：辰欣药业股份有限公司，国药准字H20066014，药品规格：20 mg*48 s)，20 mg/次，2 次/d；口服阿司匹林肠溶片(生产方：沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051)100 mg/次，1 次/d，持续治疗4周[4]。对照组患者在接受常规治疗的基础上给予琥珀酸美托洛尔缓释片(生产方：AstraZeneca AB瑞典，批准文号： 国药准字J20150044，药品规格：47.5 mg×7 s×4 板)，初始剂量23.75 g/次，1 次/d，服用2周后增加至 47.5 mg/次，1 次/d，持续治疗4周。观察组在观察组的治疗方案基础上口服单稳心颗粒(生产方你：北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032，药品规格：0.4 g*12 s*7 板)2～4 粒/次，3 次/d口服单稳心颗粒(生产方你：北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032，药品规格：0.4 g*12 s*7 板)2～4 粒/次，3 次/d。在治疗期间，患者需注意生活规律、保证睡眠充足、劳逸结合、避免过度劳累，饮食遵循低盐低脂、少食多餐、冷热适宜、定时定量原则，禁食咖啡、浓茶、甜食等，保持精神愉悦，消除负向情绪[6-8]。

1.3观察指标

1.3.1不良反应 在患者治疗期间由专职人员对患者进行观察，观察并记录患者的不良反应发生情况，包括:窦性心动过缓、厌食、嗜睡、低血压。全部患者出院后，对数据进行统计，并进行两组间比较。

1.3.2治疗有效率 临床疗效：参照卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》[9]中的判定标准，观察患者在治疗结束后的心悸、胸闷、气短、乏力、失眠等症状，采用尼莫地平法计算就算得分，显效：得分≥70%；有效：30%≤得分<70%；无效：得分<30%。总有效率计算公式：(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组患者心律失常临床指标变化情况比较 两组患者的缺血总时间、发生次数与缺血总负荷较治疗前得到改善，观察组改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心律失常临床指标变化情况比较

注：与本组治疗前比较，*P<0．05;治疗后进行组间组比较，#P<0.05。

2.2两组患者治疗前后心电图和心率变化情况比较 治疗结束后，两组患者的QRS时限、PR间期和心率均优于治疗前的数值，并且观察组治疗后的QRS时限、PR间期和心率优于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心电图和心率变化情况比较

2.3两组患者的不良反应对比 治疗观察期间，观察组的不良反应率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应对比[n(%)]

注：与对照组组比较：P<0．05。

2.4三组患者的治疗有效率对比 治疗结束后，观察组治疗总有效率高于对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 三组患者的治疗有效率对比

3 讨 论

冠心病是心血管内科常见疾病之一，属于冠状动脉粥样硬化性类型，中老年人是主要患病群体，冠心病的症状表现多样其中包括胸痛、乏力、心悸等，对老年冠心病患者而言，心律失常带来的影响相较于其他症状要更加危险，甚至危及生命安全，严重影响患者的生活质量，因此实施有效治疗是十分必要的[10]。

琥珀酸美托洛尔缓释片为选择性β受体阻滞剂常用于治疗冠心病和相关疾病，其通过可逆性、竞争性拮抗β肾上腺素能受体，作用于心房肌、心室肌、心脏发挥其抗心律失常作用[11]。但由于冠心病的高复发性，难以达到根治的效果。且患者需要长期用药防治复发，大多数老年患者长期用药对药物的耐受性低，较易发生药物不良反应，且老年人群大多伴随多种并发疾病，联合用药更易导致药物不良反应的发生。因此寻找安全性高、疗效确切的药物治疗冠心病成为临床所面临的重要课题。中医药以其一病一方，用药取自天然，长期应用药物不良反应率低，老年患者接受度高，治疗疾病以系统性调理患者脏腑器官功能为基本理念，深受临床患者的青睐。参松养心胶囊是临床用于治疗冠心病相关疾病常用的一种中成药。参松养心胶囊是由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨多味中药中提取精制而成的中成药，其具有益气养阴，活血通络，清心安神[14]。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。两种药物联合治疗冠心病心律失常，可有效降低心肌做功，明显减少心肌能量消耗，有助于提高心肌细胞对于抗干扰产生的刺激能力，进而起到调节自主神经的作用[15]。

在本次研究中，两组患者的缺血总时间、发生次数、缺血总负荷、QRS时限、PR间期和心率均较治疗前得到改善，观察组改善幅度显著优于对照组，治疗观察期间，观察组的不良反应率低于对照组，治疗结束后，观察组治疗总有效率高于对照组的。综上所述，参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片对治疗老年冠心病心律失常的治疗效率向较于常规方法有较大的提升，并且治疗期间的不良反应率也有所降低，值得在临床推广。