六味地黄丸联合二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性观察

吴继文 石笃喜

(1.西安市碑林中医院中西医结合科,陕西 西安 710002;2.陕西省宝鸡市陇县人民医院中医科,陕西 宝鸡 721200)

糖尿病属于临床常见的慢性疾病之一，其包含1型糖尿病以及2型糖尿病两种疾病类型，其中2型糖尿病临床较为常见。导致2型糖尿病发病原因较多，而肥胖、运动量较少以及不良因素的刺激等为主要诱发因素，通常病患存在疾病家族史[1]。疾病早期病患临床症状不典型，往往容易忽略，从而引起疾病缓慢发展，对病患脏器功能产生慢性损害，严重者可对其生命安全产生不利影响[2]。目前，临床主要采用西药联合饮食、运动干预进行疾病治疗，但由于疾病治疗时间较长，单纯采用一种西药进行治疗会降低治疗效果，从而导致病患治疗依从性下降，不利于疾病恢复[3]。临床有研究[4]表明，中医在治疗消渴症方面研究深入，其中六味地黄丸对治疗消渴症效果明显。因此，本次研究对实验组病患采用二甲双胍以及六味地黄丸进行治疗，效果突出。报告如下。

1 基线资料以及研究方法

1.1基线资料 选择我院接收的90例社区老年2型糖尿病患者为研究样本，其研究时间均在2018年1月至2019年1月之间，采取随机数字排列表法将其分成常规组以及实验组，组均45例。常规组与实验组男女例数分别是26∶28、19∶17；年龄平均值分别是(70.19±10.02)岁、(70.25±10.05)岁；病程平均值分别是(2.29±0.71)年、(2.25±0.73)年。两组基线数据经统计学软件分析，可实施分组探讨研究。纳入、排除标准见相关文献[5-7]。

1.2研究方法 每组病患进入医院后，医护人员指导其进行相关检查，并且给予病患营养支持，定期监测病患血压以及血糖情况。予以常规组病患盐酸二甲双胍缓释片(国药准字H20050241，山西津华晖星制药有限公司，0.5 g/片)口服治疗，每次两次，每次0.5 g，随餐服用。予以实验组病患二甲双胍以及六味地黄丸治疗，其中同样采用二甲双胍缓释片进行治疗，药物生产企业以及使用方法均与常规组相同。六味地黄丸(国药准字Z32021136，江苏康缘药业股份有限公司，8丸约等于原中药3克)每日口服三次治疗，每次8丸。六味地黄丸主要是由160 g熟地黄、80 g山萸肉、60 g丹皮、80 g山药、60 g土茯苓以及60 g泽泻组成。持续用药1个月为1个疗程，每组病患均连续用药3个疗程。

1.3观察项目 (1)分别于用药前后测量每组病患空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白指标水平；(2)分别于用药前后测量每组病患甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇水平；(3)观察每组治疗效果，病患临床表现全部消失，机体糖代谢恢复正常，空腹血糖维持在3.9～6.1 mmol/L之间、餐后两小时血糖维持在3.9～7.8 mmol/L则代表病患效果优异；病患临床表现好转，空腹血糖以及餐后两小时血糖均有显著下降，但未在正常范围之内为效果一般；病患临床表现无变化，血糖水平未下降反而上升为效果差[8]。我们将一般以及优异归纳为治疗总有效。(4)观察每组不良反应情况。

2 研究结果

2.1比较用药前后每组病患血糖情况 常规组病患用药后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1：

表1 用药前后每组病患血糖情况对比

2.2比较用药前后每组病患血脂情况 常规组病患用药后甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平均高于实验组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 用药前后每组病患血脂情况对比(mmol/L，n=49)

2.3比较每组病患治疗效果 常规组与实验组总有效率分别是79.59%、95.92%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 每组病患治疗效果对比(%)

2.4比较每组病患不良反应情况 用药期间两组病患均未出现明显的不良反应情况，药物安全性较高。

3 讨 论

2型糖尿病病患并非是由于机体内胰岛素分泌不足而引起发病，部分病患机体内胰岛素水平甚至会超过正常水平，其胰岛分泌功能并非完全受限，但大部分胰岛素无法与其受体进行有效结合，从而发挥降血糖作用[9]。因此，临床通常采用西药刺激胰岛素与其受体结合。随着临床糖尿病患病率的逐年升高，使得对糖尿病的研究也不断深入，有学者认为，对糖尿病患者采用中西医结合方式进行治疗，可显著提升治疗效果[10]。

目前，临床已经将二甲双胍作为2型糖尿病病患治疗的一线药物，其在发挥降血糖作用的同时，还可对病患血脂情况进行合理调节，从而改善病患肥胖情况[11]。二甲双胍是通过提升周围组织对胰岛素的敏感性，提升胰岛素控制血糖作用；增强非胰岛素依赖组织葡萄糖利用率，如皮肤、脑等；阻碍肝糖原异生，进而降低机体内肝糖水平；抑制肠道对葡萄糖的吸收，从多方面控制病患血糖水平[12]。本文中，实验组病患用药后空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白水平均低于常规组(P<0.05)；实验组病患用药后甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平低于常规组，高密度脂蛋白胆固醇高于常规组(P<0.05)。中医将糖尿病归属于“消渴症”范畴，其认为病患主要是由于气血阴虚所引起燥热，因此调节病患气血平衡、改善肾功能为疾病治疗关键。六味地黄丸在治疗肾虚方面作用已经被临床所证实，药丸中所含有的熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、土茯苓以及泽泻均可发挥滋肾养肝效果，提升肝肾功能。将六味地黄丸应用于糖尿病治疗，其可阻碍胰岛β细胞凋亡，从而保障胰腺功能正常发挥，同时还可调节病患糖耐量，避免胰岛素抵抗情况的发生[13]。将二甲双胍与六味地黄丸进行联合用药，可提升控制血糖能力，因此，实验组总有效率95.92%高于常规组79.59%(P<0.05)。并且，两组病患在治疗期间均未出现不良反应情况，安全性较高。

综上，社区老年2型糖尿病病患采用二甲双胍以及六味地黄丸治疗，可提升治疗效果，改善病患血糖以及血脂水平，并且无明显不良反应，病患接受程度较高，具有一定的临床应用价值。