抗阻运动联合营养膳食对妊娠期糖尿病合并高脂血症的影响效果

刘彦君 丁洁

(中国人民解放军联勤保障部队第987医院,陕西 宝鸡 721000)

妊娠期糖尿病属于妊娠期间常见的并发症，而高脂血症是糖尿病常见的合并症之一，相关数据中显示，2型糖尿病患者中血脂异常的发生率约占40%左右，一旦合并产生后可能直接加重糖代谢异常现象，同时严重影响患者的妊娠结局，直接危及母婴安全[1-2]。若未尽早选择有效干预，随着疾病进展，可能给患者带来生理及心理的双重打击，增加家庭经济负担，降低生活质量[3-4]。近年来，随着我国医疗水平的不断提升，除了常规治疗之外，临床发现抗阻运动+营养膳食的干预效果更好，帮助患者提升自身的身体素质，同时补充每日所需营养，增强机体抵抗能力，为改善妊娠结局提供保障，保障母婴安全[5-6]。因此我们进行如下研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年7月至2019年4月纳入的112例妊娠期糖尿病合并高脂血症患者，遵照随机数字表法分成两组各56例。研究组年龄22～38岁，平均年龄(30.56±1.24)岁，孕周22～28周，平均孕周(25.03±1.01)周，初产妇30例，经产妇26例；对照组年龄23～38岁，平均年龄(30.91±1.15)岁，孕周23～28周，平均孕周(25.36±1.12)周，初产妇31例，经产妇25例。两组基本资料相比无差异(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[7]。

1.2方法 研究组：给予抗阻运动+营养膳食干预，(1)抗阻运动：全面掌握患者具体病情及身体状况选择合适的抗阻运动，并联合周边环境物品，调整适宜的运动强度及时间，其中包含双上肢及双下肢的抗阻运动，指导患者上举1kg的物品，并将双手过头进行推举及交替，床上进行下肢抬腿等锻炼，10 min/次，3 次/d，均在用餐后进行，其中应注意劳逸结合，注意休息，保证良好睡眠。(2)营养膳食：由营养医师遵照患者膳食行为、习惯及摄入状况制定针对性营养食谱，指导患者严格遵照食谱要求进食，并告知食物交换份法替换食物。另外每日可补充含有大豆纤维、燕麦纤维、水苏糖成分的纤维多糖粉，保证患者每日的营养需求，严格限制含淀粉较多的食物，蛋白质应选择奶、蛋、畜肉等，蔬菜以黄色、绿色蔬菜为主。对照组：给予常规护理干预，实施健康教育及心理疏导，协助患者调整饮食结构，嘱咐患者多运动，培养良好的生活习惯，保证充足睡眠。观察指标为干预前后测定两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平，并分别进行生活质量评分(QOL)调查，观察早产、剖宫产、产后出血、切口感染、羊水过多、巨大儿等妊娠结局的发生率，对比两组干预结果。QOL评分见相关文献[8]。

2 结 果

2.1对比两组干预前后相关指标变化 干预前两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平相比差异无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组的各项指标均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组干预前后相关指标变化

2.2对比两组干预后的妊娠结局 研究组早产、剖宫产、产后出血、切口感染、羊水过多、巨大儿的发生率均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组干预后的妊娠结局[n(%)]

2.3对比两组干预前后QOL评分变化 干预前两组的食欲、精神、睡眠、疲乏、日常生活评分相比差异无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组的各项评分均高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 对比两组干预前后QOL评分变化(分)

3 讨 论

近年来，我国妊娠期糖尿病的患病率日渐增加，而血脂异常属于不良妊娠结局产生的风险因素之一，直接危及母婴安全。一旦妊娠期糖尿病患者合并高脂血症后，其症状不断加重，导致糖耐量明显减退，胰岛素抵抗产生，直接影响患者的身心健康，严重者甚至引发不良妊娠结局，给患者带来极大伤害[9-10]。

随着医疗水平的迅猛发展，临床发现合理膳食在控制血糖水平中具有重要意义，且有效的抗阻运动可有效改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，因此临床除了常规治疗之外，选择抗阻运动+营养膳食干预效果更好，可快速稳定患者血糖及血脂水平，为预后提供保障[11-12]。我们对此进行实验，结果表明：干预前两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平相比无意义(P>0.05)，干预后研究组的各项指标均低于对照组(P<0.05)。研究组早产、剖宫产、产后出血、切口感染、羊水过多、巨大儿的发生率均低于对照组(P<0.05)。干预前两组的食欲、精神、睡眠、疲乏、日常生活评分相比无意义(P>0.05)，干预后研究组的各项评分均高于对照组(P<0.05)，提示研究组的血糖、血脂指标均明显改善，同时降低不良妊娠结局的发生率，保障母婴安全，提升生活质量。其中抗阻运动具有操作性强、方便快捷、自由灵活等特征，可随时利用周边环境进行锻炼，明显增强患者的肌肉代谢，消耗机体多余能量，有效控制体质量，提升自然分娩的几率；同时促进骨骼肌对葡萄糖的吸收，改善对糖的耐受功能，提升胰岛素敏感性，降低胰腺负担，控制糖代谢，稳定血糖水平[13]。而营养膳食干预中通过对患者膳食行为及习惯的了解，制定针对性营养食谱，要求患者严格遵照食谱执行，其中膳食纤维可有效改善患者肠内吸收率，延缓糖脂类吸收，进一步提升胰岛素敏感性，刺激糖原合成，从而有效控制血糖及血脂水平[14-15]。两者联合后有效增强疗效，促进患者血糖及血脂水平恢复，为患者妊娠结局提供保障，值得临床推广使用。

综上所述，抗阻运动+营养膳食运用于妊娠期糖尿病合并高脂血症中效果显著，可有效控制血糖及血脂水平，同时改善妊娠结局，保障母婴安全，提升生活质量。