保肝利胆消石丸在肝胆管结石术后减少结石残留预防结石复发临床效果观察

何文平 谭龙 董立朋

(安康市中医医院肝胆外科,陕西 安康 725000)

肝胆管结石属于胆管结石中常见类型，主要发生于患者左右肝管相交位置以上的各分支胆管中，早期症状并无典型性，随后可出现梗阻、胆道感染等现象，直接危害患者肝功能，严重者甚至危及生命[1]。临床多选择手术方式进行治疗，虽然能够有效改善病情，但术后复发及残留的几率较高，进而降低疗效，延长康复时长，提升患者痛苦。随后临床发现，若能够在术后及时给予有效干预，为彻底清除结石提供保障，提升患者生活质量，促进早日康复[2-3]。但术后治疗药物种类较多，如何选择至关重要。既往多选择熊去氧胆酸进行口服，虽然取得过一定排石价值，但无法满足临床要求。随后中医技术不断进步，临床发现保肝利胆消石丸的效果更好，可有效防止结石复发，清除残留结石，提升疗效，为预后提供保障[4-5]。因此我们进行实验。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年3月至2019年10月纳入的160例肝胆管结石患者，遵照数字表法随机分成两组各80例。研究组中男44例，女36例，年龄24～68岁，平均年龄(43.06±2.48)岁，病程3～17个月，平均病程(12.34±2.58)个月；对照组中男45例，女35例，年龄25～68岁，平均年龄(43.61±2.39)岁，病程4～17个月，平均病程(12.51±2.39)个月。两组基本资料相比无差异(P>0.05)。

1.2方法 研究组：选择保肝利胆消石丸(茵陈30 g 、金钱草24 g 、郁金16 g、枳壳12 g 研制成粉末，加蜂蜜80 g，制备成蜜丸)9 g/次，3次/d，口服。对照组：选择熊去氧胆酸(江苏普华克胜药业有限公司，国药准字H32023777，50 mg)，遵照8～10 mg/kg剂量进行口服，1次/d。两组持续口服6个月。

1.3观察指标 治疗后对两组总有效率进行评估，治疗前后分别进行临床症状积分调查，记录两组结石残留及复发率，对比两组治疗结果。总有效率[7]：治疗后结石消失，相关症状消退为显效；治疗后结石明显缩小，相关症状减轻为有效；治疗后无法获得以上结果为无效。总有效率=显效率+有效率。临床症状积分[8]：遵照严重程度计成0～3分，0分无症状；1分症状较轻，无需治疗；2分症状显著，可能需要治疗；3分症状严重，应尽早治疗。

2 结 果

2.1对比两组总有效率 研究组总有效率90.00%明显高于对照组76.25%差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组总有效率[n(%)]

2.2对比两组治疗前后临床症状积分变化 治疗前两组的各项临床症状积分相比差异无意义(P>0.05)，治疗后研究组各项评分低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组治疗前后临床症状积分变化(分)

2.3对比两组治疗后残留结石及复发率 研究组残留结石率7.50%、复发率5.00%明显低于对照组18.75%、17.50%差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 对比两组治疗后残留结石及复发率[n(%)]

3 讨 论

近年来，我国肝胆管结石的患病率日渐增加，其发生机制可能与寄生虫感染、胆道解剖异常、细菌感染、胆汁滞留或者营养不良等因素息息相关，临床症状表现为上腹部疼痛、胸背部胀痛不适、胆绞痛等，若未尽早发现并及时给予有效治疗，随着疾病进展，可增加肝脓肿、梗阻性胆管炎、胆管癌等发生的风险性，直接危及患者生命安全，降低生活质量[9-10]。临床治疗方式以手术为主，可有效清除结石，减轻相关症状，但随访中发现部分患者出现结石残留现象，且复发率较高，导致预后较差，受到医疗界重点关注[11-12]。若能够在术后选择有效干预，可有效避免复发，降低结石残留，促进病情早日康复，因此如何选择成为关键。

临床既往多选择熊去氧胆酸进行口服，其属于利胆药物，进入机体后促进胆汁酸产生，同时改变胆汁酸的成分，提升其在胆汁中的含量水平，还可有效减低胆固醇的饱和指数，从而使结石中胆固醇溶解[13]。虽然取得过一定的排石效果，但效果并不理想。近年来，随着中医水平的不断提升，临床发现保肝利胆消石丸的效果更好，进一步增强疗效，降低患者复发率及残留率，提升生活质量[14]。我们对此进行实验，结果表明：研究组总有效率90.00%明显高于对照组76.25%(P<0.05)。治疗前两组的各项临床症状积分相比无意义(P>0.05)，治疗后研究组各项评分低于对照组(P<0.05)。研究组残留结石率7.50%、复发率5.00%明显低于对照组18.75%、17.50%(P<0.05)，提示研究组促进相关症状消退，残留结石明显减少，有效降低复发率，提升疗效，值得临床推广使用。中医上认为肝胆管结石属于胆痛症的范畴，主要是由饮食不节、情志不畅、寒温不和等因素造成，使肝脏的通降、疏泄能力衰退，最终使胆汁排泄不通，因此临床治疗原则应以清热消石、疏肝利胆为主[15]。保肝利胆消石丸中茵陈清热利湿，金钱草利湿退黄、解毒消肿，郁金活血行气止痛、清心解郁、利胆退黄，枳壳破气除痞、化痰消积，全方可达清热利湿、疏肝解郁、排石止痛的功效。因此证实保肝利胆消石丸具有重要作用，值得临床推广使用。

综上所述，保肝利胆消石丸运用于肝胆管结石术后效果显著，不仅快速减轻相关症状，同时减少结石残留，降低复发率，为预后提供保障。