药品货位码系统用于住院药房药品调剂与管理效果分析*

肖 明，黄 莺，沈爱宗

（中国科学技术大学附属第一医院·安徽省立医院，安徽 合肥 230001）

我院是一所大型三级甲等医院，住院药房服务范围为66个病区约2900 张床位，药品品种多、品名规格繁杂。传统的发药流程是，先由临床医师开出电子医嘱传送到住院药房，药师凭医嘱发药单进行药品调剂，每看到一条发药医嘱，药师首先需回忆药品存放位置，然后奔走于各个货架中寻找药品。调剂药品时为了防止发生差错，药师需时刻保持注意力高度集中，数10个科室的医嘱药品发放完成后多筋疲力尽，注意力大幅下降，极易发生错发、漏发药品现象。药品调剂差错率居高不下，更易增加药师工作的倦怠感，丧失工作自信，降低自我满意度，这给药品调剂人员的身心带来了极大压力。住院患者和医务人员对药学服务质量需求水平日益提高，但医院药学人员紧缺，人力资源严重不足，给药房日常管理工作带来了一定困扰。鉴于此，本研究中编制类似图书馆档案系统[1]使用的药品货位码系统，应用于住院药房的药品调剂和管理，取得了较好的效果。现报道如下。

1 系统的建立与实践

1.1 建立药品货位码系统

编码前准备：统一对住院药房中在用药品进行药理学分类，并存放于指定货架上（麻醉药品和精神药品应按规定专柜存放）。

编制药品货位码：采用阿拉伯数字与英文字母相结合的方式，统一进行三维定位编码。货位码编码为数字与字母组合，共由3个段位代码组成。第一段位的阿拉伯数字代表货架编号，第二段位的英语字母代表货架的层数（字母A ～Z 依次对应第1 ～26 层），第三段位的阿拉伯数字代表该层左起第几个药品。如药品货位码编码1A01，代表1 号货架第1 层左起第1个药品；编码12D03，代表12 号货架第4 层左起第3个药品；以此类推。对包装相似、品名相同但规格不同的易混淆药品编码时，应注意错位放置，分开编码，避免药品调剂时出现差错。这种编码是一种半开放式编码，便于货架上添加新的药品时能快速、简便地维护货位码系统。

制订发药单上货位码主导的药品排序规则：药品发药单上每个药品按货位码系统规则统一排序。第1 段位的数字即货架号按阿拉伯数字升序排列，第2 段位的英文字母（即货架从上到下的隔层）按从A 至Z 的顺序排列，第3 段位的阿拉伯数字从左到右按升序排列。采用货位码系统的发药单，药品在发药单上出现的先后次序为，首先是1A01 编码的药品，其次是1A02 编码的药品，如接下来无1A03 编码的药品，自动按上述排序规则跳至下一个编码药品，以此类推。

编码标注：把药品货位码系统嵌入医院信息系统中的住院药房用药医嘱发药系统。编排完成后的药品货位码按升序方法分别标注于住院药房药品货架醒目位置和住院药房用药医嘱发药单上每个药品的品名前面。大大方便了药师依据发药单逐一依次调剂药品。

1.2 试验方法

药品货位码系统与传统发药方法的对比：随机抽取16 张发药单，由8 名有药品调剂资格的药师先后分别使用药品货位码系统和传统发药方法调剂发药。使用药品货位码系统后，药师按货位码系统顺序依次调剂药品。使用传统发药方法时，药师依照发药单从上到下依次调剂药品。均由另外2 名人员统计发药完成时间并计算步行距离。再由其他药师核对所调剂药品的品种和数量是否正确，计算发药准确率。

满意度问卷调查：采用自制问卷调查表的方式，让住院药房参加试验调剂的药师对使用药品货位码系统前后的满意度进行打分，并统计与分析。

1.3 统计学处理

2 结果

结果见表1。使用药品货位码系统前后药师满意度分别为（29.38±10.16）%和（97.50±3.78）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 使用药品货位码系统前后药师工作成效比较（±s，n ＝16）

表1 使用药品货位码系统前后药师工作成效比较（±s，n ＝16）

时间编码前编码后P发药完成时间（min）17.73±6.2612.21±5.32＜0.01步行距离（m）121.90±49.6073.15±31.53＜0.01准确率（%）99.24±1.0499.81±0.49＜0.05

3 讨论

使用货位码系统前，药房药品只做到按药理作用分类摆放，一张发药单上的同一大类药品分散在发药单上的不同位置。药房药品实物顺序和发药单上药品信息顺序不等同。一般药师是按发药单药品信息顺序来调剂药品，需花更多时间反复来回走动于药品货架间，以找寻对应的药品。虽然有些药师可能采取重新规划发药顺序，按行走路径对位置相邻的药品进行调剂的方法试图提高效率，但由于药品种类繁多，在无指引的情况下，很难迅速准确地找到对应药品。药师常因疲惫导致注意力下降，可能出现药品漏发现象。而使用药品货位码系统后，药品位置指示精准，发药单药品排列有序，药师能迅速准确地找到药品，并按药品货位码顺序发药[2]，全程按照一个方向行走[3]，不需走重复路径，节省体力和脑力[4-6]。发药时间大大缩短。首先是减少了药师无序发药的行走时间[7]，其次是减少了药师因记忆偏差造成寻找药品来回走动的时间，提高了发药效率[8]。

传统的发药方法药师体力消耗较大，新员工需花很长时间熟悉药房布局和药品具体位置，临时代班不易实现，人力资源得不到优化。使用药品货位码系统后，药师发药的准确率得到提高，增强了其自信和成就感，提高了药师工作的满意度，也提高了患者和医务人员对药学服务的满意度[9]。药房若接到指令性任务时，临时借调同事代班无障碍，实现了科室各岗位间人员在应急状态下的随机流动[10-11]。对于易调剂差错（如包装外观相似、一品双规等）药品，可通过错位存放、不连续编码等手段加强易混淆药品的管理，减少调剂差错的发生[12]。

药品货位码系统在我院住院药房应用以后，切实提高了药品调剂效率和准确率[13]，提升了药房基础管理工作水平，大幅降低了药师的劳动强度，深受药师们好评[14]。该系统也适合在药剂科所有药品调剂部门应用，如门诊药房、急诊药房、中药房、中药库、西药库等[15]。可由药剂科统一编码，在现有3个段位编码的基础上，后面增加1个部门识别段位码，从而实现全院所有药品统一编码、统一管理。