腹腔镜卵巢囊肿术后延续性随访护理对患者用药依从性及生活质量的影响

张春艳

(夏邑县第二人民医院 妇产科，河南 商丘 476400)

卵巢肿瘤是较为常见的女性生殖器肿瘤，多发生于生育年龄，目前临床对于卵巢囊肿的治疗多使用腹腔镜手术治疗[1]。腹腔镜卵巢囊肿手术所造成的创伤较小，但手术对患者的卵巢功能和性功能有一定的负面影响，故在术后需用药以促进病情康复。若患者用药依从性较差，可影响手术治疗的效果及后续妊娠情况[2-3]。常规护理模式通常在患者出院后即停止护患关系，出院后，患者对于病情缺乏监督和指导，无法最大程度康复。因此，针对此情况，本研究优化对腹腔镜卵巢囊肿手术患者的护理工作，实施延续性随访干预，并观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年4月至2019年4月在夏邑县第二人民医院接受腹腔镜卵巢囊肿手术的82例患者，按随机数表法分为两组，各41例。(1)纳入标准：①经B超检查确诊为卵巢囊肿；②已婚或处于育龄期。(2)排除标准：①卵巢肿瘤为恶性者；②存在严重器官功能疾病者。对照组年龄22～50岁，平均(33.12±7.58)岁；单侧囊肿29例，双侧12例。观察组年龄21～50岁，平均(32.79±7.69)岁；单侧囊肿27例，双侧14例。两组上述资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法(1)对照组接受常规护理，即在患者出院时对其进行康复指导，如用药时间、剂量，按时复诊等。(2)观察组接受延续性随访干预，具体措施如下。①成立延续性随访护理小组，出院前登记患者的基本材料、联系方式等相关信息，并建立康复微信群，将观察组患者加入微信群中。②出院时对患者发放卵巢囊肿术后健康教育相关知识手册，建议患者自行学习手册内容，使用通俗易懂的语言，联合手册向患者讲解出院后的用药、饮食、性生活、预防复发等知识。③出院后1个月内对患者进行4次随访，每周1次。第1周随访内容：询问患者手术切口拆线后是否存在不适感、服药情况、心理情况，嘱患者卧床休息，避免体力消耗。第2～4周内容：注意卫生，适量运动，确保充足睡眠，尽量避免富含雌激素的食物；向患者讲解按时规律服药对康复的重要性，提高患者服药依从性；向患者介绍院内手术成功且术后成功受孕的病例，并将此类信息发布至微信群中，鼓励患者积极面对疾病，增强患者信心；告知患者术后3个月再进行性生活，并告知其最佳受孕时机。随后每月进行1次随访，对患者提出的问题进行解答，并督促其用药。

1.3 观察指标(1)依从性。将患者的用药依从性分为3个等级，分别为完全依从、部分依从及不依从，完全依从为主动遵医嘱规律服药，部分依从为能够完成大部分治疗用药剂量，但无法完全遵医嘱，不依从为药物治疗不够重视，发现身体有不适感后才服药治疗，配合较差。(2)生活质量。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization quality of life questionaire abbreviated version，WHOQOL-BREF)对患者护理前、出院后6个月的生活质量进行评估，表中共4个项目，分别为生理、心理、环境、社会关系领域，共包含26个条目，其中有2条为总体感觉评价，每个项目分值设为0～100分，得分越高表示该项目的功能损害情况越轻，生活质量越高。

2 结果

2.1 依从性护理后，观察组患者服药总依从率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后服药依从性对比(n，%)

注：总依从率=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%；与对照组比较，aχ2=5.145，P=0.023。

2.2 生活质量护理后，观察组患者WHOQOL-BREF量表各领域评分及总评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 护理后两组患者生活质量评分对比分)

3 讨论

卵巢囊肿是指卵巢内发生囊性肿块，可引起不孕。目前可通过腹腔镜手术将囊性肿块取出，创口较小，可保留患者卵巢，满足其后续生育需求[4]。手术后可能会导致卵巢内分泌功能异常，按时按规律服药可改善此不良反应，但出院后患者服药依从性差，积极寻找合理有效的护理方式，以提升患者依从性、改善预后，尤为重要。

延续性随访护理是妇科手术后护理中护理质量较高的模式，通过对患者进行长期随访，以保证患者康复及用药依从性，对患者生活质量的提高具有积极意义[5-6]。本研究中，观察组患者用药依从性高于对照组。分析其原因，主要由于常规护理模式仅在出院时对患者进行灌输式指导，患者接受程度低，故护理效果较差。延续性随访护理在患者出院后的第1个月内对患者进行4次随访干预，监督患者的心理、生活、饮食及用药情况，使患者充分意识到良好的用药及生活习惯对康复的重要性。通过建立微信群，在群内发布治疗成功案例，使患者自信心增强，且群内患者间互相鼓励沟通，改变患者对疾病的应对方式。本研究结果显示，护理后观察组生活质量高于对照组，可见延续性随访护理对患者的康复可起到积极作用。

综上所述，对腹腔镜卵巢囊肿术后患者实施延续性随访护理，可有效提升患者服药依从性，改善其生活质量。