跨学科护理对甲状腺癌手术患者疾病应对方式及癌因性疲乏的影响

刘伟敏，赵春花

(襄城县人民医院 外科，河南 许昌 461700)

甲状腺癌一般以手术切除为主，预后良好，但仍有部分恶性程度较高患者，术后易产生焦虑、疲劳等现象[1]。基于此，本研究旨在探讨甲状腺癌术后患者采取跨学科护理对其疾病应对方式及癌因性疲乏的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料采取随机数表法将2017年6月至2019年5月襄城县人民医院收治的103例甲状腺癌手术患者分为对照组(51例)与观察组(52例)。对照组中男21例，女31例；年龄24～49岁，平均(37.86±8.14)岁；病程1～7个月，平均(3.69±1.43)个月。观察组中男22例，女29例；年龄26～51岁，平均(36.71±9.76)岁；病程1～7个月，平均(3.53±1.51)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合甲状腺癌诊断标准[2]；②患者或家属知情同意并签字。(2)排除标准：①严重肝肾功能障碍；②表达障碍。

1.3 护理方法对照组接受常规护理。观察组在对照组基础上联合跨学科护理：(1)术后邀请营养学科、甲状腺外科、药剂科、耳鼻喉科及心理科等学科，对患者联合会诊，共同制定护理手册。(2)建立跨学科护理小组，要求小组人员普外科工作满3 a以上，护士具备资格证书，营养师、心理师需有进修经历；选取高年资护士为组长，主要职责是护理中对组内成员是否落实进行监督，并评估实施计划；组内成员主要职责是及时向组长汇报执行跨学科护理情况。(3)术后护理：耐心询问患者疼痛程度，若疼痛无法忍受及时联系疼痛科采取镇痛干预；对患者术后需要摄入的葡萄糖、蛋白质、热量等进行计算，根据患者自身情况进行调整；对患者精神状态进行观察，若出现焦虑、烦躁等不良情绪需及时向心理科联系，并进行会诊。

1.4 评价指标比较两组干预后患者疾病应对方式及癌因性疲乏。(1)应对方式：采用调查问卷评估两组患者疾病应对状况，包括回避、面对、屈服3方面，共20个条目，4级计分，评分越高，应对状况越好。(2)癌因性疲乏：应用疲乏量表评估两组患者癌因性疲乏，1～3分为轻度疲乏；4～6分为中度疲乏；7～10分为重度疲乏。

2 结果

2.1 应对方式评分观察组回避、面对、屈服应对方式评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疾病应对方式评分比较分)

2.2 癌因性疲乏程度观察组癌因性疲乏程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者癌因性疲乏对比[n(%)]

3 讨论

甲状腺位于气管两旁，颈部甲状软骨下方，分为左右两叶和峡部。有合成和分泌甲状腺素的功能，能够加速分解人体内蛋白质、脂肪及碳水化合物，提升机体代谢，且能够影响人体的脑和长骨，促进生长发育。甲状腺癌发病率与地区、性别、种族有一定关系。大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，具体发病机制尚不明确，主要因素包括原癌基因序列的过度表达、缺失或突变、电离辐射、遗传或缺碘等。近年来，有研究表示，雌激素也可影响甲状腺的生长。癌因性疲乏作为恶性肿瘤常见的并发症之一，提高了手术风险[3]。

跨学科护理是为患者单独定制的全方位跨学科康复护理方案。本研究结果显示，观察组回避、面对、屈服应对方式评分均高于对照组，癌因性疲乏优于对照组，表明跨学科护理措施，能够有效提升患者应对方式的选择，缓解癌因性疲乏的状态。分析其原因在于，回避、面对和屈服都是患者对疾病的应对方式，适当的应对方式能够影响疾病的恢复。跨学科护理是对患者康复、疼痛、营养等全方面进行规范化的一种管理措施，有效减少了患者术后各种担忧，缓解因疾病带来的疲乏心情，使患者屈服及回避的行为降低，以积极乐观的心态面对疾病，为术后恢复打下基础[4]。

综上所述，针对甲状腺癌手术患者采取跨学科护理，能够有效改善患者疾病应对方式，减轻癌因性疲乏，值得推广。