早期穴位按摩乳腺管疏通联合乳房热敷护理在哺乳期急性乳腺炎初产妇中的应用

张璐

(郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450000)

急性乳腺炎是一种较为寻常的初产妇哺乳期早期产后乳房并发症，通常由乳汁淤积于患者的乳腺导管、受到细菌入侵感染引起。其主要发病人群为初产妇群体，是临床上一种较为严重的乳腺炎症疾病[1]。由于哺乳期早期急性乳腺症状为红、肿、痛，患者无法对婴儿进行哺乳，且长期大量使用抗生素治疗可能导致积乳囊肿[2]。因此，在药物治疗同时搭配合理的按摩干预十分重要。本研究旨在探究早期穴位按摩乳腺管疏通联合乳房热敷护理在哺乳期急性乳腺炎初产妇中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3—7月郑州大学第二附属医院收治的哺乳期急性乳腺炎初产妇90例为研究对象，按随机数表法分为对照组及观察组，各45例。(1)纳入标准：①符合临床急性乳腺炎相关诊断标准者[3]；②哺乳期产妇；③单胎妊娠、顺产；④患者或家属知情同意并签字，本研究已经过医院伦理委员会批准。(2)排除标准：①合并严重器官障碍；②参与研究时已形成乳腺囊肿；③合并其他乳腺疾病；④依从性不佳。对照组年龄(27.03±3.53)岁；学历大专以下13例，大专以上(含大专)37例。观察组年龄(26.87±3.61)岁；学历大专以下12例，大专以上(含大专)38例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法(1)对照组：给予初产妇产后48 h内乳房穴位按摩疏通乳腺管，初产妇仰卧位，暴露双乳，点按乳中、乳根、膻中、中府、天池、合谷、少泽等穴位，患者自感酸麻胀痛为度，每个穴位按摩1 min左右，按摩3～5次，然后交替采用揉法、推法等按摩手法，疏通乳腺管，从乳房基底部沿乳腺管从外向乳头方向呈放射状按摩疏通，待聚积于乳窦部时，按压乳晕各象限排空乳晕处乳汁，反复此操作直至乳房无明显硬块，结束后用温水清洁患者局部皮肤，每次按摩的时间为40 min，每日1次。指导传授正确的哺乳姿势，督促产妇给予新生儿勤吸吮、有效吸吮，排奶前不宜过早使用高脂肪的下奶的食物，忌食辛辣刺激，保持心情舒畅，告知其纯母乳喂养的重要性，指导其按需哺乳。(2)观察组：在对照组的基础上给予乳房热敷护理，在患者取仰卧位躺下后，双侧乳房热毛巾敷10 min，再进行按摩护理；按摩护理完毕后再次热敷10 min。两组患者干预时间均为1周。

1.3 评估标准(1)治疗效果：患侧乳房红肿热痛症状全部消失，可顺畅排乳，体温≤37.3 ℃为显效；患侧乳房红肿热痛症状部分消失，排乳较为顺畅，体温≤37.3 ℃为有效；患侧乳房红肿热痛症状无明显改善，肿块未缩小甚至形成脓肿，体温>37.3 ℃为无效[4]。总有效率=(有效及显效例数之和)/总例数×100%。(2)满意度：使用医院自制满意度调查问卷对患者进行评测，总共12个条目，每个条目1～4分，总分36～48为非常满意，总分24～35为比较满意，总分12～23为不满意。总满意度=非常满意+比较满意。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理分析。计数资料(治疗效果、治疗满意度)以频数和率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.406，P=0.036。

2.2 治疗满意度治疗1周后，观察组治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.050，P=0.044。

3 讨论

急性乳腺炎是初产妇哺乳期妇女常见的乳腺化脓感染类疾病，疾病发作人群几乎均为初产妇，其主要原因为产后产妇乳腺管不通畅、哺乳时乳汁易产生淤积，加之产后体质虚弱，抵抗力低，从而导致乳腺炎发生[5]。临床根据炎症的发展分为3个阶段，分别为乳汁瘀滞期、炎性反应浸润发展期和脓肿形成期。急性乳腺炎主要症状为乳房变硬、疼痛、红肿、乳房内部脓肿等，部分患者可出现食欲不振、体温升高、寒战等症状，其可影响初产妇乳腺分泌而造成无乳，从而影响母婴身心健康[6]。因此，产后急性乳腺炎患者应早期采取穴位按摩疏通乳腺管等护理措施，利用有效的人工干预，帮助产妇疏通乳腺导管。穴位按摩，既可疏通乳腺经络导管，又能散结、消肿，促进乳汁分泌及正常排泄，通过穴位按摩不仅能有效疏通乳腺管，还可通过皮肤上的感觉神经接收器将兴奋传导至大脑底部的垂体前叶和后叶，促使垂体呈脉冲式释放催乳素，促进乳汁分泌，并促进乳房血液循环，减轻急性乳腺炎症状[7]。为初产妇建立良好的哺乳条件，有利于母婴健康。将乳房按摩与乳房热敷结合，可进一步促进乳房血液流通，促进结节消散。本研究中，干预1周后，观察组治疗有效率显著高于对照组，且观察组治疗满意度高于对照组，表明两种方式结合可对患者产生良好效果，值得在临床推广使用。