巴曲酶治疗突发性耳聋的效果及对凝血功能的影响

宋宝莉，刘卉

(河南科技大学第一附属医院 耳鼻喉科，河南 洛阳 471000)

突发性耳聋是一种耳鼻喉科较常见的疾病，其起病较急，若无法进行及时治疗，则可导致患者听力难以恢复[1]。目前，临床治疗突发性耳聋的方法较多，包括应用糖皮质激素、神经营养类药物(三磷酸腺苷、维生素等)、溶栓和抗凝药物等。巴曲酶具有降低血黏度、抑制血栓形成等作用。本研究旨在探讨巴曲酶治疗突发性耳聋的效果及对凝血功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料按照随机数表法将2018年5月至2019年4月于河南科技大学第一附属医院接受治疗的100例突发性耳聋患者分为对照组和观察组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄23～67岁，平均(44.98±10.34)岁；病程2～55 d，平均(28.52±10.88)d；其中中度耳聋13例，重度耳聋12例，中重度耳聋25例。观察组男27例，女23例；年龄25～66岁，平均(45.53±11.77)岁；病程3～54 d，平均(29.46±11.49)d；其中中度耳聋14例，重度耳聋13例，中重度耳聋23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。患者或家属知情同意并签字，本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法给予对照组患者血管扩张剂疏血通注射液(牡丹江友搏药业股份有限公司，国药准字Z20010100)进行治疗：在葡萄糖注射液(50 g·L-1，250 mL)中加入6 mL疏血通，静脉滴注，每日1次，1个疗程需连续注射5次，应用1个疗程。给予观察组患者巴曲酶注射液(北京托毕西药业有限公司，国药准字H20030295)进行治疗：首次用药，在生理盐水(100 mL)加入10 BU巴曲酶中进行静脉滴注(时间<1 h)，之后隔日进行1次注射，每次5 BU，1个疗程需注射5次，应用1个疗程。

1.3 评价指标疗效评定标准：听阈恢复正常为痊愈；每个频率听力均提高>30 dB为显效；各频率听力有所提高但<30 dB为有效；听阈并未改善为无效。记录患者治疗前及治疗结束后活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、血浆纤维蛋白原(FG)水平。

2 结果

2.1 临床疗效观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=6.353，P=0.012。

2.2 凝血功能水平治疗前，两组APTT、PT、TT、FG水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，观察组APTT、PT、TT水平高于对照组，FG水平低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组凝血功能水平对比

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；APTT—活化部分凝血活酶时间；PT—凝血酶原时间；TT—凝血酶时间；FG—血浆纤维蛋白原。

3 讨论

突发性耳聋是指患者突然在短时间内出现感音神经性听力损失及单侧听力下降现象，临床症状主要包括耳聋、耳鸣等，由于其发病机制尚不明确，因此临床目前并无治疗该病的特效药[2]。有研究认为，导致患者发生突发性耳聋的因素主要为病毒感染及内耳血液循环障碍，在治疗该病时多以扩血管剂、抗凝剂等进行治疗，且取得了一定的疗效。

巴曲酶是一种凝血酶类似物，其作用机制主要为可直接作用于血浆纤维蛋白A2链，分解血纤维蛋白，抑制血栓形成，并可对组织性纤溶酶激活剂释放起到促进作用；此外，还可降低血液黏度，对红细胞沉降、凝聚起到抑制作用，降低血流阻力，最终改善微循环，进一步恢复听力功能[3-4]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者临床总有效率较高，可见，给予突发性耳聋患者巴曲酶进行治疗其临床疗效优于使用血管扩张剂治疗。APTT、PT、TT及FG是反映外源性、内源性凝血系统功能的重要评估指标，其水平的改变可反映相关凝血因子的血浆水平[5]。治疗后，观察组APTT、PT、TT水平高于对照组，FG水平低于对照组，可见给予突发性耳聋患者巴曲酶进行治疗可有效改善患者凝血功能。分析其原因，使用巴曲酶治疗突发性耳聋可使药物直接作用于纤维蛋白原及纤维蛋白，纤维蛋白可在血液循环过程中被清除，且可消耗纤维蛋白原，达到去蛋白效应，降低血栓发生率，并对患者血液循环起到有效的改善作用，药物作用快且治疗效果显著[6]。

综上所述，给予突发性耳聋患者巴曲酶进行治疗可有效提高临床效果，改善患者凝血功能，值得推广应用。