布地奈德雾化吸入联合泛福舒治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性分析

冯素枝 苏兆贤

【摘要】 目的 对支气管哮喘急性发作患者应用布地奈德雾化吸入联合细菌溶解产物（商品名：泛福舒）治疗的临床效果以及安全性进行分析。方法 90例支气管哮喘急性发作患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组45例。对照组应用布地奈德雾化吸入治疗， 观察组在对照组基础上联合泛福舒治疗。对比两组患者治疗效果、治疗前后T淋巴细胞亚群水平以及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为93.33%， 明显高于对照组的68.89%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为（74.82±4.80）%、（43.24±3.97）%、（1.99±0.86）， 明显高于对照组的（64.86±4.23）%、（39.55±3.30）%、（1.53±0.55）， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用布地奈德雾化吸入联合泛福舒治疗支气管哮喘急性发作患者具有显著效果， 治疗后T淋巴细胞亚群水平更高， 且不良反应较少， 具有较高的安全性， 在临床治疗中值得推广应用。

【关键词】 布地奈德雾化吸入;细菌溶解產物;支气管哮喘;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.048

临床上支气管哮喘是一种比较常见的慢性呼吸道疾病， 其发病率为0.5%～2.0%， 由多种细胞参与的气道慢性炎症疾病， 包括了中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、上皮细胞、嗜酸性粒细胞等， 同时患者存在气道高反应性以及可逆的气流受限， 随着疾病的发展气道结构会出现改变。患者临床表现主要为反复发作的咳嗽、胸闷、气急、喘息等， 常常在清晨或者夜间加剧、发作， 对患者的身体健康以及正常生活造成极大的影响[1]。在本次研究中， 对支气管哮喘急性发作患者应用布地奈德雾化吸入联合泛福舒治疗的临床效果及安全性进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年7月～2019年7月在本院进行治疗的90例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组45例。观察组患者中男23例， 女22例;年龄21～34岁， 平均年龄（26.24±3.47）岁。对照组患者中男24例， 女21例;年龄22～34岁， 平均年龄（26.28±3.51）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 支气管哮喘诊断标准 ①患者临床表现为反复发作的咳嗽、胸闷、气急、喘息等， 常出现在凌晨以及夜间， 存在季节性发病， 患者发病时喉头存在喘鸣音;②通过体格检查， 患者肺部听诊弥漫性哮鸣音;③患者的哮鸣音以及临床症状能够通过使用平喘药物治疗或者自行缓解， 存在一定的可逆性;④部分患者在发病时存在嗜酸性粒细胞增高;⑤通过胸部X线检查， 可见炎症性浸润阴影以及肺纹理增加。

1. 3 纳入及排除标准

1. 3. 1 纳入标准 ①患者符合支气管哮喘临床诊断标准;②患者肺部无恶性肿瘤;③患者无精神类疾病， 能够进行正常沟通;④患者以及其家属同意本次研究， 并签订同意书。

1. 3. 2 排除标准 ①患者心、肝、肾等重要器官存在功能障碍情况;②患者存在低血压、贫血等疾病;③患者存在恶性肿瘤;④患者对本次研究中使用药物存在过敏;⑤患者以及其家属不同意本次研究。

1. 4 方法 对照组应用布地奈德雾化吸入治疗， 使用布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20030987）吸入， 200～1500 ?g/d， 2～4次/d。观察组在对照组治疗基础上联合泛福舒进行治疗， 空腹口服泛福舒（OM Pharma SA， 注册证号S20150042）3.5 mg/次， 1次/d， 连续服用10 d后停药20 d， 共服用3个月。

1. 5 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者治疗效果、治疗前后T淋巴细胞亚群水平以及不良反应发生情况。疗效判定标准：患者咳嗽、喘息、呼吸困难以及肺部哮鸣音等临床症状基本消失， 为显效;患者咳嗽、喘息、呼吸困难以及肺部哮鸣音等临床症状明显改善， 为有效;患者咳嗽、喘息、呼吸困难以及肺部哮鸣音等临床症状无任何改善， 甚至出现加重情况， 为无效， 治疗总有效率=显效率+有效率。T淋巴细胞亚群包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。不良反应包括皮疹、腹痛及恶心、呕吐。

1. 6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为93.33%， 明显高于对照组的68.89%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平对比 治疗前， 两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

临床上支气管哮喘是非常常见的慢性呼吸系统疾病， 是由多种细胞（肥大细胞、气道上皮细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞）与细胞组参与到的气道持续性疾病， 患者在发病早期出现的各种临床症状存在可逆性， 同时具有迁延不愈、反复发作的特点， 同时随着疾病的发展， 患者会出现不可逆性气道狭窄以及气道重塑， 对工作、生活以及身体健康造成极大的影响， 因此在早期对支气管哮喘患者的预防、治疗具有非常重要的作用， 改善患者生活质量、促进疾病良好转归以及身心健康 [2]。

临床上大部分支气管哮喘患者均存在免疫失衡的情况， 对患者进行糖皮质激素吸入治疗可能对局部炎症产生抑制效果， 但是对全身免疫功能失衡无法进行纠正， 导致患者容易出现哮喘反复发作， 因而通过对机体免疫平衡进行调节， 是治疗支气管哮喘的新方式[3-6]。布地奈德气雾剂属于糖皮质， 具有高效的局部抗炎作用， 对平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性具有增强效果， 能够明显降低抗体的合成， 对免疫反应具有抑制作用， 降低组胺等过敏活性介质的释放， 同时有降低抗原抗体结合过程中酶促反应的作用， 对支气管收缩物质的释放以及合成进行抑制， 缓解平滑肌的收缩， 进而缓解哮喘， 但是布地奈德对患者出现的全身免疫稳态失衡无法进行纠正， 仅仅只使用布地奈德进行治疗实际效果往往不佳， 患者容易出现反复发作[7， 8]。泛福舒是由金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、肺炎克雷伯菌等细菌溶解物组成， 属于免疫刺激剂， 常用于到免疫治疗中[9， 10]。因为小儿的免疫系统处于发育阶段， 容易出现病毒、细菌感染， 导致支气管哮喘反复发作， 泛福舒能够增强人体的感染抵抗能力， 提高呼吸道黏膜对免疫球蛋白的分泌， 同时能够加快T淋巴细胞在体内的循环， 提升唾液黏膜相关上皮趋化因子的分泌， 具有显著的调节机体免疫功能的作用[11， 12]。本次研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为93.33%， 明显高于对照组的68.89%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为（74.82±4.80）%、（43.24±3.97）%、（1.99±0.86）， 明显高于对照组的（64.86±4.23）%、（39.55±3.30）%、（1.53±0.55）， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 应用布地奈德雾化吸入联合泛福舒治疗支气管哮喘急性发作患者具有显著效果， 治疗后T淋巴细胞亚群水平更高， 且不良反应较少， 具有较高的安全性， 在临床治疗中值得推广应用。

参考文献

[1] 杨芬. 泛福舒联合雾化吸入布地奈德对小儿支气管哮喘急性发作期T淋巴细胞的影响. 检验医学与临床， 2017， 14（11）：1570-1572.

[2] 李振国. 沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察. 当代医学， 2011， 15（18）：1-2.

[3] 董建平. 沙丁胺醇、布地奈德聯合治疗支气管哮喘急性发作疗效分析. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：150.

[4] 王宽， 段智梅， 刘艳红， 等. 喘可治注射液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（14）：1528-1530.

[5] 郭鹏. 布地奈德与孟鲁司特对支气管哮喘患儿临床症状和气道炎症的影响. 安徽医药， 2017， 21（10）：1861-1864.

[6] 任宝中， 蔺建平. 噻托溴铵、布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效及对患者肺功能影响的研究. 国际呼吸杂志， 2017， 37（5）：326-329.

[7] 田利霞， 刘方明. 支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠联合布地奈德方案治疗的效果探析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（56）：11025-11026.

[8] 张春玲. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘疗效观察. 中国校医， 2017， 31（8）：574-575.

[9] 施弦， 郁峰. 布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿炎性因子及免疫功能的影响. 中国医药， 2018， 13（1）：55-58.

[10] 牛吉霞. 三拗汤合导痰汤加减联合布地奈德混悬液雾化治疗支气管哮喘持续状态临床观察. 亚太传统医药， 2019， 15（2）：155-157.

[11] 王香英， 许如菊. 布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入对支气管哮喘患儿血清趋化素样因子-1、环氧化酶2水平变化的影响. 中国基层医药， 2019， 26（3）：298-302.

[12] 王梦茹. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合茶碱缓释片对支气管哮喘缓解期患者肺功能及血清T细胞亚群水平的影响. 国际医药卫生导报， 2019， 25（6）：916-919.

[收稿日期：2020-01-20]