儿童维生素D补充剂的应用状况和影响因素分析

陈禹含

【摘要】 目的 研究当下儿童维生素D补充剂的应用状况以及影响因素。方法 300例进行儿童保健管理的儿童， 分别在儿童6个月、1岁、18个月、2周岁时对维生素A和D缺乏情况进行检查， 观察儿童维生素A、D缺乏情况及维生素D补充剂应用情况;分析维生素D补充剂应用的影响因素。结果 儿童1岁时维生素A、D缺乏发生率分别为5.00%、8.00%， 均明显高于6个月时的0、0， 差异具有统计学意义（χ2=15.3846、25.0000， P<0.05）;儿童1岁时与18个月时维生素A、D缺乏发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.0000、0.0231， P>0.05）;儿童18个月时与2岁时维生素A、D缺乏发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.1499、0.0240， P>0.05）。儿童6个月时维生素D补充剂正常应用率高于1岁时， 1岁时高于18个月时， 18个月时高于2岁时， 差异具有统计学意义（χ2=17.0435、14.0249、14.6783， P<0.05）。正常补充维生素D补充剂儿童父母最高学历为大专及以上占比73.91%、家庭月收入（12964.67±5697.14）元、居住地为城镇占比81.82%均明显高于未正常补充儿童的53.19%、（9687.39±5104.36）元、63.83%， 母乳喂养率41.11%、出生体质量（2.76±1.25）kg、父母年龄（26.35±4.14）岁均明显低于未正常补充儿童的65.96%、（3.21±1.06）kg、（29.34±5.67）歲， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 当下儿童维生素D补充剂应用已较为普遍， 但也有部分儿童未按照规范应用维生素D补充剂。父母年龄、学历、家庭收入、居住环境、喂养方式、出生体质量等都是儿童维生素D补充剂应用的相关影响因素。

【关键词】 儿童;维生素D;维生素A;儿童保健;发育;疾病预防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.039

维生素A和D是人体发育的必需物质， 特别对于胎儿及婴幼儿阶段人群， 在身体发育的很多环节都不可或缺[1]。特别是维生素D缺乏会严重影响儿童对钙的吸收利用， 导致钙磷代谢失衡， 也可引起佝偻病、骨软化症、骨质疏松， 长期缺乏维生素A、D可能还会增加夜盲症、干燥性眼炎、感染性疾病、免疫性疾病、精神性疾病的发生率[2， 3]。为促进儿童健康成长和发育， 近年来在全国范围内都提倡对于<2周岁儿童应用小剂量维生素D补充剂。本研究将以2017年6月～2018年12月本院300例建档儿童为研究对象， 研究分析当下儿童维生素D补充剂的应用状况以及影响因素。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年12月在本院建档进行儿童保健管理的300例儿童， 所有入选儿童家长均对本研究知情同意。其中男148例， 女152例;胎龄37～42周， 平均胎龄（39.30±1.08）周;出生体质量2.25～5.18 kg， 平均出生体质量（2.90±1.21）kg。纳入标准：①出生时间为2017年6月～2018年12月;②在本院建档进行儿童保健管理;③儿童父母对本研究知情并自愿参与本研究;④儿童父母具有正常沟通交流能力。排除标准[4]：①有先天性身体发育缺陷患儿;②伴有心、肝、脑、肾等重要器官功能障碍的患儿;③合并有其他严重疾病;④对维生素D有应用禁忌证患儿;⑤合并有传染性疾病患儿;⑥不能正常在本院参与儿童保健或中途可能失访的儿童。

1. 2 方法 分别在儿童6个月、1岁、18个月、2岁时对儿童维生素A和D缺乏情况进行检查， 将检查结果进行统计分析。自制问卷调查表， 内容包括儿童出生信息、详细资料、父母详细资料、家庭状况、维生素D补充剂应用状况等， 分别在儿童6个月、1岁、18个月、2岁进行儿童保健时进行发放， 并即时回收。然后将各年龄阶段的维生素D补充剂应用情况进行统计分析。根据儿童1岁龄时维生素D补充剂应用情况将所选儿童分为正常补充和未正常补充儿童， 统计可能影响儿童维生素D补充剂应用的因素， 并进行分析。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 维生素A、D缺乏情况 儿童在出生后6个月检查中均未发现有维生素A、D缺乏现象。1岁时维生素A缺乏患儿15例（5.00%）， 维生素D缺乏患儿24例（8.00%）;18个月时， 维生素A缺乏患儿15例（5.00%）， 维生素D缺乏患儿23例（7.67%）;2岁时维生素A缺乏患儿13例（4.33%）， 维生素D缺乏患儿22例（7.33%）。儿童1岁时维生素A、D缺乏发生率均明显高于6个月时， 差异具有统计学意义（χ2=15.3846、25.0000， P<0.05）;儿童1岁时与18个月时维生素A、D缺乏发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.0000、0.0231， P>0.05）;儿童18个月时与2岁时维生素A、D缺乏发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.1499、0.0240， P>0.05）。

2. 2 维生素D补充剂应用情况 儿童出生后6个月时维生素D补充剂正常应用284例（94.67%）， 1岁时维生素D补充剂正常应用253例（84.33%）;18个月时维生素D补充剂正常应用215例（71.67%）， 2岁时维生素D补充剂正常应用170例（56.67%）。儿童6个月时维生素D补充剂正常应用率高于1岁时， 1岁时高于18个月时， 18个月时高于2岁时， 差异具有统计学意义（χ2=17.0435、14.0249、14.6783， P<0.05）。

2. 3 维生素D补充剂应用的影响因素 1岁时， 儿童正常补充维生素D补充剂（253例）， 未正常补充（47例）。正常补充儿童男125例（49.41%）， 女128例（50.59%）;未正常补充儿童男23例（48.94%）， 女24例（51.06%）。正常补充和未正常补充儿童性别比较差异无统计学意义（χ2=0.0035， P>0.05）。正常补充儿童胎龄37～42周， 平均胎龄（39.28±1.18）周;未正常补充儿童胎龄37～42周， 平均胎龄（39.35±1.11）周。正常補充和未正常补充儿童胎龄比较差异无统计学意义（t=0.3768， P>0.05）。正常补充儿童出生体质量2.25～5.04 kg， 平均出生体质量（2.76±1.25）kg;未正常补充儿童出生体质量2.36～5.18 kg， 平均出生体质量（3.21±1.06）kg。正常补充儿童出生体质量明显低于未正常补充， 差异具有统计学意义（t=2.3173， P<0.05）。正常补充儿童母乳喂养104例（41.11%）;未正常补充儿童母乳喂养31例（65.96%）。正常补充儿童母乳喂养率明显低于未正常补充， 差异具有统计学意义（χ2=9.8901， P<0.05）。正常补充儿童父母年龄20～35岁， 平均年龄（26.35±4.14）岁;未正常补充儿童父母年龄23～46岁， 平均年龄（29.34±5.67）岁。正常补充儿童父母年龄明显低于未正常补充， 差异具有统计学意义（t=4.2676， P<0.05）。正常补充儿童父母最高学历为大专以上187例（73.91%）;未正常补充儿童父母最高学历为大专以上25例（53.19%）。正常补充儿童父母最高学历为大专以上占比明显高于未正常补充， 差异具有统计学意义（χ2=4.4991， P<0.05）。正常补充儿童家庭月收入4500～30000元， 平均家庭月收入（12964.67±5697.14）元;未正常补充儿童家庭月收入2500～25000元， 平均家庭月收入（9687.39±5104.36）元。正常补充儿童家庭月收入明显高于未正常补充， 差异具有统计学意义（t=3.6781， P<0.05）。

正常补充儿童居住地为城镇207例（81.82%）;未正常补充儿童居住地为城镇的30例（63.83%）。正常补充儿童居住地为城镇占比明显高于未正常补充， 差异具有统计学意义（χ2=7.7310， P<0.05）。

3 讨论

本研究结果“2.1”显示， 当下儿童在出生后6个月时尚未见维生素A、D缺乏情况， 但在1岁时儿童维生素A、D缺乏发生率明显增多， 18个月时维生素A、D缺乏发生率与1岁时基本持平， 2岁时儿童维生素A、D缺乏症状有所缓解， 但效果并不明显。本研究结果“2.2”显示， 儿童维生素D补充剂应用率随着儿童年龄增长而逐渐降低。在出生后6个月内维生素D补充剂应用率相对较高， 随年龄增长其降低幅度也不大， 但在1岁时， 儿童维生素D补充剂应用率明显大幅降低， 18个月时儿童维生素D补充剂应用率明显低于1岁时， 2岁时儿童维生素D补充剂应用率又显著低于18个月时。本研究结果“2.3”显示， 正常补充维生素D补充剂儿童父母最高学历为大专及以上占比73.91%、家庭月收入（12964.67±5697.14）元、居住地为城镇占比81.82%均明显高于未正常补充儿童的53.19%、（9687.39±5104.36）元、63.83%， 母乳喂养率41.11%、出生体质量（2.76±1.25）kg、父母年龄（26.35±4.14）岁明显低于未正常补充儿童的65.96%、（3.21±1.06）kg、（29.34±5.67）岁， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组儿童性别、胎龄等差异很小。与相关研究结果相符[5-7]。

综上所述， 当下儿童维生素A、D缺乏主要出现在6个月以上儿童， 儿童维生素D补充剂应用已较为普遍， 但也有部分儿童未按照规范应用维生素D补充剂。父母年龄、学历、家庭收入、居住环境、喂养方式、出生体质量等都是影响儿童维生素D补充剂应用的相关因素。儿童保健管理中， 应该对高龄、低学历、低收入父母、出生体质量较重、采用母乳喂养、年龄较大、居住地在农村地区的儿童维生素D补充剂应用情况引起足够重视， 加强宣教。

参考文献

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[收稿日期：2020-01-20]