放心，麻醉不会使人变笨

周先洪

生活中，常听到类似“麻醉使人变笨”的传言，使得人们对麻醉顾忌多多，在一定程度上影响了临床治疗工作的开展。

麻醉是用药物或其他方法使患者整体或局部暫时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术的一种治疗方法，包括全身麻醉和局部麻醉。

全身麻醉：指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。特点是患者意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。患者就像睡了一觉，醒来手术就完成了。

局部麻醉：指将局部麻醉药物如普鲁卡因、利多卡因等注射在相应部位，使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞，使身体的某一部位暂时失去感觉。特点是麻醉局限在身体的“局部”，患者的意识是清醒的。包括椎管内麻醉（阻滞）、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。其中表面麻醉是将渗透性强的局部麻醉药喷雾或涂敷于黏膜、结膜等表面以产生麻醉作用，适用于浅表的手术。

那么，麻醉是否会影响记忆力或使人变笨呢？

局部麻醉药物作用于局部区域的神经，一般不会入血，更谈不上影响大脑、智力。至于全身麻醉药物，过大剂量的麻醉药的确会对神经系统造成打击，但是经过一百多年的摸索，人们已经基本确定了现有麻醉药物的安全剂量。一般来说，95%以上的麻醉药物会在6小时内经肝、肾、呼吸道排出体外，不会对智力造成影响。中青年人在进行麻醉后的几天或是几周，只有极少数会出现临时性记忆力衰退现象，但几乎没有证据表明麻醉会长期损害人的记忆力。而对于儿童、老人，他们大脑中枢神经比较脆弱，部分儿童、老人可能会受到麻醉的影响，记忆力、学习能力和注意力在短期内出现下降现象，即“术后认知障碍”。这与患者年龄、麻醉时间、手术并发症、术后感染等多种因素有关，并不一定和麻醉药物有关，而且大多很快能够恢复。

有人表示麻醉醒来后不自觉发抖，这又是怎么回事呢？

这种状况通常出现在局部麻醉手术后，多数患者在进行局部手术麻醉后会不自觉产生发抖情况，俗称寒战。它是身体调控骨骼肌进行快速、节律性伸缩的一种应激反应。这是因为，局部麻醉后，麻醉部位的血管收缩调节能力丧失，大量热能通过麻醉区域的皮肤丧失。再加上手术室内温度比较低，手术过程中输血、输液都会使热量的丢失加剧，进而使机体温度降低。为维持体温，身体便会启动寒战应激程序，做出反应。

当然，药物或多或少都会有一些副作用，麻醉药物属于特殊药物中的一种，其副作用包括恶心、呕吐、抑制呼吸、抑制心肺功能等。但在规范操作，合理使用剂量的情况下，发生不良反应的几率是非常小的。很多人简单的认为麻醉就是麻醉医生在手术前打一针麻药，其实不然，麻醉医生的工作除了确保患者在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗，还包括麻醉前后的诸多准备和处理等。

麻醉前，医生会根据患者的情况，选择合适的麻醉方式、药物、剂量等。还会充分评估术中可能发生的问题，作好充分的准备工作和预防措施。麻醉期间会做好监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测。并根据麻醉过程的变化，做出有效的处理，如维持血流动力学的平稳，进行呼吸管理等。麻醉后会根据不同的病情和手术，做好对患者的连续监测，防止并发症的发生，及时处理意外等工作，帮助患者早日痊愈。

总之，随着麻醉技术的进步，现在临床上使用的麻醉药都是非常安全的。手术全程还有专业的麻醉医生把关，患者大可放心。