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子宫切除了,还需做妇科检查吗

2020-06-30彭懿

家庭医药·快乐养生 2020年6期
关键词:妇科病妇科疾病卵巢癌

彭懿

子宫对于女性来说是一个比较重要的器官,但是由于一些疾病,有些女性不得不将忍痛选择将其切除。在临床工作中我们发现,一些已做接受子宫切除的女性有一个误区,那就是认为无需再做妇科检查了。其实,虽然子宫被切除,但其他的生殖器官还在,自然就有发生妇科疾病的可能,所以定期的妇科检查还是必要的。

妇科疾病不只局限于子宫

妇科疾病主要指女性生殖系统疾病,范围比较大,包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。根据世界卫生组织统计,女性十大妇科病患病率的顺序从高到低依次是:宫颈炎、月经不调、阴道炎、子宫肌瘤、外阴炎、不孕、附件炎、卵巢囊肿、乳腺癌、盆腔炎。可见,子宫疾病只是妇科疾病的一小部分。

近几年,我国妇科病发病率上升趋势十分明显,且年轻患者所占比例在不断增大,除了婚前性行为等原因,饮食不健康、健康意识的薄弱、经期不注意卫生,以及压力过大、常熬夜等也是诱因。同40年前相比,我国女性的卵巢癌发生增加了3倍,死亡率增加了 18%;许多女性的卵巢早衰也提前5~10年;在40~55岁的女性中,有近一半的女性提前出现更年期症状。因此女性要经常进行体检,哪怕是切除了子宫的女性,也要积极检查,以预防卵巢癌、盆腔炎等妇科高发病。

要个体化选择检查项目

选择子宫切除会出于很多原因,具体的方法也不同:一些保留了子宫颈,一些保留了卵巢。这些人需要防范的疾病和选择的体检项目就存在一定差异。

年轻的子宫肌瘤患者进行子宫切除时,多会保留卵巢。这类患者和普通女性一样,可能会受到卵巢癌的侵袭;即使双侧输卵管和卵巢被切除,也可能在腹膜中发生恶性肿瘤(原发性腹膜癌),因此,仍然需要进行针对卵巢肿瘤的排查,包括常规妇科检查、盆腔超声检查和肿瘤标志物检测。此外,大量研究表明,每6~12个月进行1次阴道超声检查对早期发现卵巢癌具有重要意义。

因子宫肌瘤和宫颈癌前病变而切除子宫的女性,应定期通过薄层液基细胞学或人乳头瘤病毒检测来排查宫颈病变。

在子宫切除手术中同时切除双侧卵巢的较为年轻的女性,还需要注意更年期提前问题。因为与自然绝经相比,通过手术切除卵巢而绝经,往往更年期症状更明显、更严重,发生心血管事件和植物神经系统紊乱的可能性更大。如无激素替代治疗禁忌证,一般推荐60岁以下的女性在医生指导下给予性激素补充治疗,以缓解更年期症状,防止骨量丢失、骨质疏松症的发生。

绝经后也要定期做妇科检查

“絕经的女性,自然而然跟妇科疾病划清界限了”——这种想法也是非常错误的。北京协和医院妇产科主任、中华医学会妇产科医学分会主任委员郎景和教授说过一句话:女人可以老到不来月经,但是不会老到不得肿瘤。所以,绝经并不意味着不会得妇科病了。建议女性朋友,妇科检查要做到70岁,这样可以提前发现隐患,及时治疗。

为了确保检查结果的准确性,中老年女性,特别是绝经女性在检查前需做好以下事项:

1.理清自己的绝经史,即记录下几时开始绝经。

2.平常要多注意观察白带状况,如出现白带异常等情况,应及时记录下来,并尽早就医。

3.注意妇检当天的穿着,应以宽松的衣服和鞋子为宜。

4.就诊时应简单明了地向医生提出自己的困惑,如果有什么异常现象,需尽可能详细得描述出来,千万不要因为害羞而遮遮掩掩。

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