分娩后腰痛怎么办

曹原玲

有许多产妇在坐月子期间会出现腰酸背痛的情况，不仅影响休息，还会产生焦虑、抑郁等不良情绪。临床发现，大部分产妇的腰腿痛属于正常的生理性变化，一般在产后1周后疼痛就会逐渐减轻；有少部分是由于骨盆疼痛综合征、骶髂关节炎等引发的疼痛，这就要积极对因治疗，加强康复训练。

明确腰痛原因

产后腰痛一般有以下几方面的原因：生理性缺钙、劳累过度、姿势不当、产后受凉、起居不慎，以及腰骶部疾病等。所以，产后出现腰痛，首先要积极寻找病因，如果是生理性腰痛，可以通过适当休息、加强康复锻炼、矫正不良姿势等来促进康复；如果是病理性腰痛，就要积极对因治疗。临床总结，引发病理性腰痛的主要原因为骨盆疼痛综合征和骶髂关节炎。

骨盆疼痛综合征：是由于妊娠期盆腔脏器解剖位置改变导致局部组织代谢障碍、刺激神经产生异常冲动引起的，孕妇会感到钝痛，疼痛自骨盆向腹股沟、大腿等部位放射。

骶髂关节炎：妊娠末期由于腹部前突，腰中部也向前突，臀部向后翘。这样的姿势使腰部肌肉长期处于紧张状态，一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，在这种力度下压下骶棘韧带松弛，压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。另外懷孕期，孕妇体内会分泌一种可以使韧带松弛的激素，以利于分娩时胎儿的娩出，分娩后，内分泌系统不会很快恢复到孕前状态，骨盆韧带在一段时间内仍处于松弛状态中，腹部肌肉也变得较软弱无力，进而发生腰痛。

对于病理性腰痛，可以适当按摩（通过对膈肌、胸腰筋膜和髂腰肌的松解，解除腰部紧绷感与痉挛状态，进一步缓解腰痛症状），但最好找专业人士操作；也可用热毛巾湿敷，以增加局部血流速度，把刺激神经的无菌性炎症及时带走；也可选择冲击波治疗，高能量的振动波可以改变细胞膜的通透性，使神经膜的极性发生改变，通过抑制去极化产生镇痛效果；还可以选择红外线治疗，温热的红外线可以为腰部局部加温，以加快新陈代谢和血液循环；上述办法都尝试了，还是无法缓解疼痛的，可以口服对婴儿没有影响的镇痛药物，不过不建议长期服用。

居家护理很重要

产后腰痛患者不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋【负跟鞋是专业康复用品，主要针对姿势性矫正和康复。根据用途分3种类型，应用于腰痛康复替代倒走（K型），平足康复（P型）和产后的形体恢复（C型），不同类型结构不同，功能作用也不同，选购前须咨询专业人员，避免类型选择错误，导致不良作用】以矫正姿势；平时要注意保持正确的站立、坐卧姿势；多吃些富含维生素C、维生素D和B族维生素的蔬菜和水果，避免微量元素和矿物质摄入不足；注意腰部保暖，根据天气变化及时添加衣物；床垫不宜太软，休息时要多采用仰卧位或者左侧卧位，以减小腰骶韧带和腰部肌肉的张力。

产后要做骨盆恢复锻炼

产后2周，产妇可在医生的指导下练习骨盆体操，有助于加强腰腹部肌肉的力量。

1.卧式锻炼：靠床沿仰卧，臀部放在床沿，双腿挺直伸出悬空，不要着地，双手把住床沿，以防滑下；双腿合拢，慢慢向上举起以靠拢上身，双膝伸直；当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿，使之靠向腹部，双膝保持伸直；然后，慢慢地放下，双腿恢复原来姿势。如此反复6次，可长期坚持。

2.立式锻炼：站立，双腿微分开，收缩两侧臀部肌肉，使之相挟，形成大腿部靠拢、膝部外转的姿势；收缩括约肌，使阴道往上提的方向动。

康复练习前，排空膀胱；练习过程中尽量不要屏气，不要用外力挤压臀部或大腿。