乙肝患者不要盲目追求“阳转阴”

向慧

日常接诊中，我们经常碰到像小琳这样的患者。得了乙肝是不幸的，患者要面对很大的社会和心理压力。为了快点甩掉乙肝患者的帽子，患者治疗的愿望都非常迫切，而这种心理往往为一些不良医疗机构所利用，很多患者在“阳转阴”的征程上孜孜以求，结果花了钱财却未收到效果，有的还因为乱用药而加重了病情。实际上，乙肝是目前世界上公认的疑难病症，医学界曾有人这样说过，谁能找到根治乙肝的办法，那么当年的诺贝尔医学奖肯定非他莫属。对于患者来说，“转阴”确实是一个终极目标，但并非一朝一夕，大家应该正确认识和对待乙型肝炎表面抗原阳性这个问题。

乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎症，HBV由多个成分组成，外壳是乙肝表面抗原（HBsAg），壳内有乙肝病毒的核酸、e抗原和核心抗原（HBcAg）等。除HBcAg，乙肝病毒的其他成分都能在血液中检测到，查到这些标志物就提示病毒的存在。而到目前为止，真正能让乙肝表面抗原转阴的药物和疗法还没有出现，现有的药物可以促进其转阴，但这些药物都有各自适应症，需要在专业医师指导下应用，一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物，只会增加肝脏负担或招致不良后果。对乙肝患者来说，使转氨酶恢复正常有效率50%以上，或e抗原转阴率30%左右的药物是有的，但药品价格高，停药后复发率高，长期注射给药也不方便。部分医务人员不管患者病毒复制指标是否阳性，一律给予抗病毒药物；或对患者进行“立体战术”，同时应用十余种药物，静滴、肌注、口服、外用一起上，这种做法有害无益。其实，最有可能转阴的指标是乙肝病毒基因（HBVDNA）和e抗原（HBeAg），HBsAg的转阴可能性不大。因此，乙肝的治疗不必一味求转阴，而要看综合指标。

当然，患者也不必因此悲观。有“大三阳”或“小三阳”并不意味着就是乙肝患者；是否需要采取治疗，要根据是否有肝损伤和肝损伤的严重程度来决定。因为这二者都只能反映体内病毒的存在状态，或反映传染性的强弱，而不能反映肝损伤的严重程度。由于病毒的复制水平与肝损伤的严重程度不直接相关，因此病毒多了不一定肝损伤严重，病毒少了不一定肝损伤轻。或者说，“大三阳”者病情不一定重，“小三阳”者病情不一定轻。

对于乙肝患者来说，首先要明确自己处于什么状况，慢性肝炎有4种阶段，即轻度、中度、重度和重型，不同阶段有不同的治疗方案。多数患者处于轻度阶段，这时一定要找正规医院、正规医生，合理用药，严密监测，定期复查。

>>名詞解释

乙肝“二对半”：指HBsAg（表面抗原）、抗-HBs（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、抗-HBe（e抗体）、抗-HBc（核心抗体）。另外，乙肝检查单上还会出现HBc（核心抗原）。

乙肝病毒携带者：指HBsAg阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。

“小三阳”与“大三阳”：在乙型肝炎的病毒指标“两对半”化验中，习惯把HBsAg、HBeAg、抗-HBc这3项同时阳性者称为“大三阳”；把HBsAg、抗-HBe、抗-HBc这3项同时阳性者称为“小三阳”。