糖友宅家别自行换药

吴志

家在福州市的81岁老人何平升（化名），确诊患有糖尿病六七年了。最近因为疫情，老何闲在家里管不住嘴，喜欢吃一些甜食，常常血糖控制不佳。特别是他又盲目听从朋友介绍，停用一直服用的降糖药，改服一种进口药，血糖波动很大。无奈下，老何冒险到医院门诊复查，空腹血糖15.2mmol/L。

“没有最好的降糖药，只有最合适的降糖药。糖友‘宅家中，务必规范用药、监测血糖，尤其要管住‘嘴。”解放军联勤保障部队第九〇〇医院糖尿病诊疗中心林忆阳副主任医师介绍说，有些进口降糖药，对老年人而言剂量偏大，对胃肠道的刺激过于强烈。

老年糖尿病在选择降糖药时，应首先考虑患者安全性，优先选择不引起低血糖的降糖药。一般不首选胰岛素促泌剂，如果必须要用胰岛素促泌剂，一般优先选择短效或餐时胰岛素促泌剂，谨慎使用长效磺脲类药物，以避免药物在体内蓄积引起低血糖。

林忆阳副主任医师建议，患者如胰岛功能偏差，对许多口服药不耐受，建议注射基础胰岛素，并且定期监测血糖。每周监测一次空腹血糖和一次餐后血糖，疫情期间到门诊，也要带上血糖监测本。平时，这类患者空腹血糖基本正常，但糖化血红蛋白不达标，主要原因是饮食不当引起餐后血糖升高。如果用药有什么不舒服，或者血糖有明显波动，及时和医生联系，不要自行換药。