预防乳腺癌复发应重视定期复查

徐兵河

家在厦门市海沧区的乳腺癌患者林沁萍（化名），去年接受手术治疗，并进行辅助内分泌治疗后康复情况良好。她之前听说5年以后不复发就算痊愈，便在网上搜索资料，结果看到了不少癌友康复多年后再次复发的案例，转而陷入复发转移的恐慌之中。那么，乳腺癌复发的概率有多大？如何预防复发呢？

警惕身体的复发信号

提到癌症治疗，经常会提到一个概念，即“5年生存率”。5年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，患者生存5年以上的比例。它既不代表某种肿瘤患者只能活5年，也不代表5年内不复发就一定不复发。各种肿瘤经根治术后5年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用5年生存率表示各种癌症的疗效。另外，也有用3年生存率和10年生存率表示疗效的。

乳腺癌会否复发跟患者的个人体质及癌症分期、分型有关。总的来说，30%～40%的乳腺癌患者会出现复发。早期乳腺癌的5年生存率能达到90%，二期乳腺癌的5年生存率能达到75%，三期接受有效治療5年生存率大概能达到50%～60%。

预防复发要求患者平时警惕身体症状，出现异常及时就医。康复期的患者，应经常查看淋巴结，比如颈部、下颌等可以触及的体表淋巴结。如果摸到肿大或者肿块，注意观察按压是否有疼痛等伴随症状。除了肿瘤阻塞症状，还应留意其他器官上面新发的肿瘤，可能会出现一些压迫的症状。骨转移患者可能会感受到剧烈的骨痛，有些严重的患者可能会发生骨折。脑转移最常见的表现为头痛、持续发热、视力障碍、精神障碍。有时肿瘤扩大可能转移到一些特殊部位，压迫神经，出现频繁无法缓解的干咳，或者明显的疼痛。

高危期在治疗后“一年内”

临床上，乳腺癌的治疗并不是一切了事。患者需根据自身的状况，在专业医生指导下选择恰当的治疗方式，如化疗、放射治疗和内分泌治疗等。癌症治疗完成后的“一年内”是复发和转移的高危期，最重要的判断标准是结合肿瘤标记物的变化，以及医学影像学报告。患者和家属一定要谨慎对待，调整身体状态，增强身体免疫力，积极预防是关键。特别是出现不明原因的体重骤降，或持续低烧的表现，应及时去医院复查。

对于乳腺癌手术的患者来说，术后两年以内复发转移可能性较大，在此期间复查时间间隔较短，之后复查频率可以有所减少。在正规医院的专科医生指导下，如术后3年以内，每3～6个月复查1次，每次复查包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超以及X线胸片，其中半年和一年半时需要加做骨扫描检查。术后5年以后，每年检查1次，包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超以及X线胸片，骨扫描隔年做1次。

总之，早发现、早治疗是治疗效果的重要保证，建议患者重视乳腺检查。乳腺位于人体表面，乳腺癌在所有癌症中是相对容易早发现的。但是临床中早期病例仍然占少数，许多患者查出来时都是中晚期，这是人们不够重视导致的。正常人一般在35岁以后就需定期检查，而一些具有遗传等高危因素的患者，应该更早地开始定期检查。