中医推拿腹穴方和腹部护理对秋季腹泻患儿胃肠功能的影响

梁意妹，蔡穗霞

（广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院），广东 佛山 528300）

小儿因胃肠道功能发育尚不成熟，对外界刺激应激反应较大，为腹泻高发年龄段。小儿腹泻临床较为常见，其临床发病因素较多，与喂养行为及病毒侵袭具有高度关联性，严重影响小儿生长发育。随着中医推拿特色疗法在小儿疾病中推广应用，临床应用兼具高效及安全等优势，于小儿腹泻中取得了较好的反馈，本研究特针对其有效机制进行平行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题纳入对象为笔者单位儿科收治的腹泻患儿，病例采集时间为2019年1月到2019年12月，共计100例，模拟随机抽签方式分组，50例分设对照组，男女28:22，年龄10个月～2岁，中位年龄（2.01±0.07）岁；50例分设研究组，男女26:24，年龄8个月～2岁，中位年龄（1.99±0.08）岁，统计校验2组患儿基线资料（P＞0.05），具有比对价值。

纳入原则：（1）100例患儿均满足《小儿腹泻》[1]中对疾病的诊断依据，患儿监护人知情研究（2）患儿不具有心脏方面的疾病。（3）获安全管理委员会授权开展。

1.2 方法

对照组患儿予以常规补液及抗病毒治疗方案，研究组患儿于对照组治疗的基础上，联合开展腹部按摩手法护理（1）中医推拿腹穴法：指导患儿呈仰卧位，将患儿双手端放于床上，平放于体侧，施术者将双手搓热，顺时针旋转推按建里穴，频率以20次/min为宜，旋转揉按气海穴2min/次，拢拨带脉穴1min，旋转揉按章门穴2min，旋转按揉左右梁门穴2min，旋转揉按天枢穴3min；可重复进行穴位推拿，每次治疗时间建议50min为宜，每日1次，7d为1疗程。（2）腹部护理方法：护理人员应用手掌在患儿的腹部进行逆时针回旋按摩，时间为5-10min，之后用拇指按揉双侧足三里穴位，时间为1min，1次/d；腹部推拿期间加强患儿保暖，避免患儿着凉；要求护理人员坚持人文关怀，作用于皮肤之前，将双手搓热；于推拿操作期间，应加强与患儿情感沟通，对患儿察言观色，掌握患儿情绪波动，加强与家属之间的沟通，提高患儿家属推拿保健知识掌握情况。

1.3 评价标准

(1)统计校验症状转归用时，包括体温恢复正常时间、止泻时间、脱水纠正时间、住院时间。

(2)采用儿科专用家属护理满意度调研问卷表，对临床护理工作满意度进行调查，将其分为四个等级：非常满意（量表评分＞90分）、较满意(量表评分80-89分)、满意（量表评分为60-79分）、不满意（量表评分＜60分），满意度=非常满意%+较满意%+满意%。

(3)依据患儿的临床症状与体征改善情况进行综合评估，将其分为三个等级：若患儿大便性状正常，疗效判定显效；若患儿大便性状改善，每日腹泻次数减少，疗效判定有效；若患儿大便性状及腹泻次数无改善，疗效判定无效，有效率=显效%+有效%[2]。

1.4 统计学分析

课题借助统计学软件SPSS23.0对组间数据进行统计校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 2组症状转归用时

研究组症状转归用时均短于对照组用时，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组症状转归用时[±s/d]

表1 2组症状转归用时[±s/d]

组别 n 体温恢复正常时间 止泻时间 脱水纠正时间 住院时间研究组 50 1.15±0.02 2.66±0.09 1.95±0.02 3.21±0.05对照组 50 1.95±0.05 3.87±0.12 2.35±0.03 4.11±0.08 t值 7.956 7.882 7.426 6.745 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 2组患儿家属满意调研

研究组无不满意例数，非常满意、较满意、满意例数27、13、10，满意度100%，对照组不满意例数8，非常满意、较满意、满意例数19、12、11，满意度84.0%，差异显著（P＜0.05）。

2.3 2组小儿腹泻疗效分析

研究组有效率98.0%（49/50），对照组有效率86.0%（43/50），差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿推拿为我国传统医学重点发展方向，其于小儿疾病预防及治疗中均具有良好导向。我国传统医学将小儿腹泻纳入“泄泻”范畴，疾病表现明显季节性，以秋季腹泻最为常见，主要发病机制为小儿先天脾胃不足，后天受外邪侵袭，临床主要治则以调和脾胃、理气血、疏经络为主[3]。中医推拿腹穴方采用近端取穴方式，起到调节胃肠蠕动功能，改善内循环，加速食物及药物的吸收，可于短时间内改善小儿腹泻临床症状；辅以腹部护理，有效促使疾病转归，共同起到健脾、温中止泻的作用[4]。