小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救治疗效果分析*

王 艳

沛县人民医院儿童急诊科，江苏 徐州 221600

上呼吸道感染在临床儿科中属常见多发性疾病，其发生率高，一年四季均能发病，但主要以冬春交替时其发病率最高[1]。患儿若患上上呼吸道感染，易出现呕吐、流涕、咳嗽等症状，严重时甚至出现高热症状。当患儿体温超过39 ℃时，仍未得到有效治疗，可导致患儿出现高热惊厥现象[2]。若高热惊厥患儿得到有效治疗，其后遗症发生率较低，但部分患儿高热不退，会再一次发生惊厥现象，严重时甚至损伤脑部，致使患儿发生一系列后遗症，如脑缺氧或癫痫病等，不仅会降低患儿生活质量，严重时甚至威胁其生命安全。因此，临床需对患儿实施有效的治疗措施，缓解其高热、惊厥等症状，改善预后[3-4]。本研究对本院2017年1月—2019年6月收治100例上呼吸道感染致高热惊厥患儿因采取不同治疗方案给予分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月—2019年6月本院收治100例上呼吸道感染致高热惊厥患儿临床资料，按随机数表分为两组。对照组50例，男25例，女25例，年龄1～5岁，平均年龄(2.12±1.55)岁，体质量8～25kg，平均体质量(16.34±4.15)kg，发热病程3～48h，平均病程(12.70±9.37)h，抽搐时间35s～11min，平均时间(4.35±3.57)min；研究组50例，男26例，女24例，年龄1～5岁，平均年龄(2.44±1.57)岁，体质量8～25 kg，平均体质量(16.36±4.18)kg，发热病程3～48h，平均病程(12.14±9.69)h，抽搐时间34s～11min，平均时间(4.39±3.45)min。纳入标准：均符合上呼吸道感染诊断标准；存在高热症状；临床资料完整者。排除标准：存在慢性咽炎者；合并肝肾功能障碍者；存在扁桃体炎并下呼吸道感染者，中途退出者。比较两组基础资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规急救治疗，患儿取侧卧位，及时将口腔及气管分泌物、呕吐物清除，衣领松开，确保呼吸道通畅，在患儿上下齿间放置裹着无菌纱布的压舌板，以防惊厥抽搐时出现咬伤舌头情况，并根据患儿情况选取合适面罩行高浓度吸氧。在5%的葡萄糖液中加入0.05～0.1 mg/kg地西泮(天津金辉药业有限公司，国药准字H12020957)给予静脉滴注，同时口服3～5 mg/kg苯巴比妥(陕西立众制药有限公司，国药准字H20046693)控制惊厥症状，若患儿体温过于38.5 ℃按医嘱给予赖氨匹林(安徽省先锋制药有限公司，国药准字H20084069)，每次15～20 mg。研究组在对照组基础上实施综合救治与预后指导，在患儿人中穴、合谷穴、十宣穴行针刺，给予止惊治疗。急救结束后持续吸氧10～14 h，通过采用冰枕、50%的乙醇擦拭身体及额部冷湿敷等方法进行物理降温，及时更换衣物，做好口腔工作。此外，由于惊厥易反复发作，因此，需对患儿家属进行健康教育，给予心理干预，并提高其紧急救护能力。

1.3观察指标和评定标准 对两组退热时间、惊厥消失时间进行比较；对比两组疾病复发率；用自制调查表评价两组家属满意度，包括工作态度、技能、环境等，满分100分：>90分是非常满意；60～90分是满意；<60分是不满意[5-6]。

2 结 果

2.1两组临床指标对比 研究组患儿退热(30.14±18.11)h、惊厥消失(4.71±3.07)d，均比对照组(45.94±23.49)h、(7.30±2.69)d少，差异比较具统计意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组临床指标比较

注：与对照组比较，P<0.05。

2.2两组复发率对比 研究组患儿疾病复发率2.00%明显低于对照组16.00%，差异比较具统计意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组复发率比较[n(%)]

注：与对照组比较，P<0.05。

2.3两组满意度对比

研究组患儿家属非常满意32例，对照组非常满意29例，研究组满意度96.00%比对照组84.00%高，差异比较具统计意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

注：与对照组比较，P<0.05。

3 讨 论

上呼吸道感染是一种常见多发病，现阶段临床对该疾病发病机制尚不明确，但有相关资料表示，该疾病与患儿脑部发育不全、髓鞘生成等密切相关[7]。患儿一旦患病后，易出现高热症状，若未得到有效处理，严重时甚至会出现惊厥现象。大部分患儿体温超过39℃时，会出现全身或局部的躯体突发性抽搐及痉挛，因此，高热惊厥属常见症状。若高热惊厥患儿得到及时有效的处理，其后遗症发生率低，但少数患儿高热不退，可再次发生惊厥现象，病情严重者甚至损伤脑部，出现脑缺氧或癫痫病等一系列后遗症，严重威胁患儿生命安全[8]。因此，临床需重视小儿高热惊厥，特别是反复发作的高热惊厥，需立即实施有效的急救治疗[9]。为探讨小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救治疗效果分析，本研究针对本院收治100例上呼吸道感染致高热惊厥患儿临床资料给予分析。

本研究显示对上呼吸道感染致高热惊厥患儿实施综合救治与预后指导，可改善患儿临床症状，降低复发率。分析原因考虑为：临床对上呼吸道感染致高热惊厥患儿多实施常规急救治疗，在急救过程中，临床首先将患儿口腔或气管内的分泌物清理，给予高浓度吸氧，确保呼吸道通畅，并评估患儿高热、惊厥程度，再根据医嘱给予相应治疗[10]。临床对多采用镇静解痉类药物缓解惊厥症状，地西泮和苯巴比妥联合使用，能够在短时间能有效控制惊厥症状。此外，同时使用赖氨匹林，该药物属于抗炎解热镇痛药，可退热。常规急救治疗虽能缓解患儿高热、惊厥等症状，但由于治疗时间长，且加上患儿因受到病痛的折磨易出现哭闹不止现象，因此，在一定程度上增加临床治疗难度[11]。在本次研究中，临床在对照组基础上实施综合救治与预后指导，选取患儿人中穴、合谷穴及十宣穴实施针刺，行止惊治疗。在急救结束后给予持续吸氧10～14h，并通过冰枕、50%的乙醇擦拭身体及额部冷湿敷等方法行物理降温，及时更换患儿衣物，保持皮肤清洁干燥，同时做好口腔干预。此外，由于惊厥易反复发作，临床需对患儿家属进行健康教育，给予心理干预，并提高患儿家属紧急救护能力，减少复发率[12]。同时，本研究中，研究组患儿家属满意度比对照组高，研究组患儿家属非常满意32例，对照组非常满意29例，研究组满意度96.00%比对照组84.00%高，差异比较具统计意义，进一步证实实施综合救治与预后更能显著提高家属满意度，降低护患纠纷。外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患儿生活质量及远期临床效果，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，对上呼吸道感染致高热惊厥患儿实施综合救治与预后指导，可改善患儿临床症状，能降低复发率，有效提升临床满意度，临床上值得推广使用。