个体化延伸护理服务对病毒性肝炎患者院外遵医行为的影响*

崔丽敏

叶县人民医院感染性疾病科，河南 平顶山 467200

病毒性肝炎发病率较高，若未得到及时有效治疗，随病情进展易形成肝脏纤维化、肝癌，威胁患者健康和生命安全[1]。常规药物治疗可缓解患者临床症状，但该疾病治疗时间长，疾病、药物副反应等不适易导致患者产生不良情绪，出现不按时服药等不遵医行为，影响临床治疗效果[2]。积极探讨一种最佳护理干预方案，对提高患者院外遵医行为，改善预后尤为关键。基于此，本研究对我院75例病毒性肝炎患者进行回顾性分析，探讨个体化延伸护理服务的应用价值。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2015年1月—2019年12月我院病毒性肝炎患者75例，将2015年1月—2017年10月的36例患者作为对照组，将2017年11月—2019年12月的39例患者作为研究组。均经肝功能、生化检查、症状表现及临床确诊为病毒性肝炎；排除合并沟通障碍者。对照组：男19例，女17例；年龄27～71岁，平均年龄(51.72±6.71)岁。研究组：男21例，女18例；年龄28～72岁，平均年龄(52.43±7.09)岁。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 两组均予以口服抗病毒药物等常规治疗措施。

1.2.1对照组 采用常规护理干预，于患者出院前告知患者出院后详细用药方法及相关注意事项，嘱患者定期复诊；每周1次电话随访，每次10～15 min，每月1次上门随访，每次15～20 min。

1.2.2研究组 在对照组基础上采用个体化延伸护理服务，①建立个体化延伸护理小组，包括1名主治医师、2名专科护理人员、1名护士长，护士长协调分配护理工作。②建立个体化延伸护理平台，于患者出院前建立微信群，邀请患者加群并指导患者可独立操作。③实施个体化延伸护理服务，a.健康知识教育，若患者认知能力较高，则采用PPT、文字形式向患者讲解疾病相关知识；若患者认知能力较低，则采用趣味视频形式推送健康知识。b.心理干预，若患者负性情绪较低，则指导患者进行听音乐、做沙盘游戏、临摹书法等，每次30min；若患者负性情绪较高，则通过微信连线既往康复者分享心得，强调保持良好心态的重要意义。c.随访护理，护士长分配1名护士于每晚8点轮流在线值班，及时了解患者用药情况、遵医行为、不良心理状态等相关情况；将患者疾病进展、用药信息告知主治医师，由主治医师调整治疗方案；若在随访过程中发现患者存在异常，则及时通过微信语音单独联系，或通过微信和患者约定上门随访时间，及时解决患者所存在的问题。

1.3观察指标 ①采用我院自制《病毒性肝炎遵医行为调查问卷》评估两组遵医行为，包括遵医用药、情绪稳定、定时复查、健康生活方式四项，坚持4项为完全遵医、坚持2～3项为部分遵医，坚持1项及以下为不遵医。完全遵医、部分遵医计入遵医率。②采用贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表21项版(BDI-21)评估两组干预前后负性情绪，总分均为0～63分，评分越低，焦虑、抑郁情绪越轻。

2 结 果

2.1遵医行为 研究组完全遵医21例，部分遵医16例，不遵医2例；对照组完全遵医12例，部分遵医15例，不遵医9例。研究组遵医率94.87%(37/39)较对照组75.00%(27/36)高(P<0.05)。

2.2负性情绪 干预前，两组BAI、BDI-21评分对比无显著差异(P>0.05)；干预后，研究组BAI、BDI-21评分较对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 负性情绪分)

注：与对照组相比，aP<0.05；BAI—贝克焦虑量表，BDI-21—贝克抑郁量表21项版

3 讨 论

病毒性肝炎主要由病毒肝炎感染所致，临床多采用用药、营养支持等综合治疗，在住院用药治疗期间，患者各项指标多处于稳定状态，但出院后疾病认知度不高，私自减少用药剂量、停药等行为易加重疾病[3]。常规护理经验施护对个体情况不够重视，与临床预期效果存在一定差距。

个体化延伸护理服务为新型院外延伸管理方法，具有全面性、针对性等优势[4]。本研究针对病毒性肝炎患者采取个体化延伸护理服务，结果显示，研究组遵医率94.87%较对照组75.00%高(P<0.05)，提示该护理方案可提高患者院外遵医行为。个体化延伸护理服务涉及健康知识教育、心理护理、随访护理，护理内容多样，有利于全面满足患者需求，提高护理质量[5]。结合患者认知能力水平高低采取PPT、文字或趣味视频等教育方式，能避免因患者认知能力低不理解健康知识内容，可保障健康知识教育有效落实，提高患者疾病知识掌握度；而依据患者负性情绪严重程度采取音乐疗法、真实案例分享方法，可通过转移注意力或同伴教育方法达到缓解患者负性情绪目的，避免因疾病认知不足、负性情绪严重影响遵医行为。同时，结合随访结果及时调整患者用药方案，解决患者所存在的问题，有助于进一步提高临床治疗、护理干预效果。本研究结果还显示，干预后研究组BAI、BDI-21评分较对照组低(P<0.05)，表明个体化延伸护理服务可缓解患者负性情绪。

综上所述，病毒性肝炎患者采用个体化延伸护理服务，可减轻负性情绪，提高院外遵医行为。