结合CBL和PBL的教学法在泌尿系统疾病护理教学中的应用

帕热旦木·托乎提　周小佳　李玉芳

摘 要 目的：探讨基于CBL为基础PBL为辅助的教学法在护理专业学生泌尿系统疾病护理教学中的应用。方法：选择新疆医科大学 2018级的护理专业两个班级护生，1班38名护生基于CBL为基础PBL为辅助教学方法，2班37例护生作为传统组采用传统教学方法，分析两组护生的评判性思维能力等指标的相关性。结果：实验组和对照组在实习前各指标差异无统计学意义（P>0.05），对照组期末成绩与病历成绩显著高于对照组（P？0.05），实验组与对照组在创新支持 方面差异无统计学意义（P>0.05），在其余因素中实验组护生的能力高于对照组（P<0.05）。结论：将基于CBL为基础PBL为辅助教学方法运用到泌尿系统疾病护理教学中，有利于提高教学质量，增加护生们的学习和实践能力。

关键词 CBL PBL 泌尿系统疾病 护理教学

中图分类号：G424.1文献标识码：A

泌尿系统疾病护理作为内科护理学的一部分，以 CBL（case -based learning）教学方法为重心，以PBL（problem- based learning）为辅助，具有针对性和目的性的教学模式，以临床病案为基础，能够让学生们更好地理解和接受所学知识，调动学生们学习的积极性和主动性，更全面地为学生将来进入医疗行业培养临床思维。

1教学法概述

（1） CBL教学方法是一种案例教学方法，教学法的主体是学生，老师只作为指导，以实际案例出发，带着问题找出答案，激发学生对于问题的思考力、分析力和解决力。

（2） PBL教学方法是以问题作为学习的主流，教学重点强调激发学生学习积极性和创造性，提高学生自主的能力。PBL教学法改变了传统教学模式，不但能提高学生的考试成绩，而且对提高学生的自主学习能力、培养良好的临床思维习惯有促进作用 。PBL的问题解决流程分为4个步骤：提出问题、找出原因、确定方案、维持更新。黄辉认为 PBL 结合多媒体教学方法培养了学生的主观能动性，有利于临床思维的建立。

2以CBL为基础PBL为辅助的教学方法在泌尿系统疾病护理教学中的应用

单一地运用PBL教学方法存在一定的弊端，其过分强调学生对于问题的解决，尽管学生们能够把问题的解决结果呈现出来，但忽视了对临床医学基础知识的学习。PBL需要配备足够的课时，并要求授课老师和学生相对固定，这样才能满足教学质量的要求。CBL通过临床的实际问题和案例，把 PBL中学到的相关知识运用到临床疾病的诊断与治疗，是对PBL的补充与发展，二者扬长避短，在泌尿系统疾病护理的教学中发挥最佳作用。

3研究方法

3.1 研究对象

本实验选取2018年9月—2019年1月期间于我校进行临床护理教学的2018级的护理专业两个班级护生，1 班 38 名护生为实验组，基于CBL为基础PBL为辅助教学方法。2 班 37 例护生作为对照组，采用传统教学方法。两组年龄、性别、入组前成绩差异无统计学意义。

3.2实验过程

由同一组老师完成。第一次上课时，老师与学生进行案例分享，對照组老师直接讲解案例，干预组先让学生思考鉴别诊断，并提出问题;第二次上课干预组先让学生答问，之后一起分组讨论，老师评价，现场考试并书写病历，通过最后的分数情况来比较学习情况。

3.3研究工具

案例分析：患者李某，女，19岁，颜面部浮肿8天，全身凹陷性水肿3天入院。检查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95 mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。初步诊断：原发性肾病综合征。结合上述病例请思考该病人：（1）为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？（2）本病为什么有全身凹陷性水肿？（3）本病哪些指标高？哪些指标低？（4）护理重点是什么？（5）如何做健康教育？

3.4 实验方法

对照组采用传统教学法，实验组采用以 CBL 为基础 PBL 为辅助的教学法，观察期分别为2周和2个月，2周后的第二次课进行病历分析考试，2个月后进行期末考试，通过两次成绩对两组进行比较。

3.5评价方法

第二次课程结束后，根据学生对疾病的辨证论治如实填写学习情况评价表，课上组织理论考试和病历书写。理论考试主要包括案例分析题，主要是：（1）医学诊断是否正确;（2）护理诊断是否正确;（3）护理目标是否合适;（4）护理措施是否正确;（5）基础知识;（6）健康教育，共6大类。每项总分均为100分，60分以上为合格，60分以下为不合格。

3.6统计学方法

采用spss23.0统计分析软件对数据进行整理和分析，计量资料以（  ）表示，采用t检验。

4结果

干预组的考试成绩和病历成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（p <0.001），见表1。

5总结

以 CBL为基础 PBL 为辅助的教学法，主体是学生，老师在教学中起辅助作用，基础是病案，目的是引导学生学习相关知识并培养临床思维，有效提高师生之间互相反馈，对于师生互动有积极意义，对处于还没进入临床，还没有从护理生转变成护士的学员更具有指导性。

本实验考试成绩比较结果显示，以 CBL为基础 PBL为辅助的教学法对护理专业学生泌尿系统疾病护理相关知识课堂理解以及远期记忆均优于传统模式，且实验组的成绩明显优于对照组，说明以 CBL 为基础 PBL 为辅助的教学法能明显增强学生对知识的理解，加强对护理相关情况的处理能力，促进从护理学生到临床护士思维的转变。

以 CBL 为基础 PBL 为辅助的教学与传统教学相比，激发了护生主动思考问题，并寻找解决问题发方法。此方法即体现了传统教学的高效性，也体现创新性及优越性，更加受到护生的欢迎，学习模式的改变有助于护生对自己学习内容加深印象与理解，可以把所学习的理论运用到实践，更加符合现代教学模式。

综上所述，将基于CBL 为基础 PBL 为辅助的教学方法运用到泌尿系统疾病护理教学中，促进师生之间有效实施远程，学习结果的分享与互动，学习效率得到提高，护生们的思维和实践能力得到增强，值得推广运用。

*通讯作者：李玉芳

作者简介：通讯作者：李玉芳，女，汉，新疆，大专主任护师，研究方向：内科护理。

参考文献

[1] 黄丽娟，张艳蕉，于广娜等.CBL教学法在神经病学见习带教中的临床实践应用[J].中国卫生产业，2018，15（27）：147-148.

[2] 王迪，周晓曦.问题解决流程在PBL课程中的应用[J].中国医学教育技术，2018，32（06）：610-612.

[3] 黄辉.PBL结合多媒体教学方法在骨科临床教学的效果探讨[J].右江民族医学院学报，2017，39（03）：244-245.

[4] 张冬，朱晗玉，耿文佳等.案例教学法结合PBL在肾脏内科临床中的应用[J].中国中西 医结合肾病杂志，2013，14（04）：343-344.

[5] 王玉梅.CBL结合PBL教学法在肾病内科临床教学中的应用[J].教育现代化，2018，5（02）：152-153.

[6] 覃雪英，覃后继，周耀南.PBL教学法在传染病学见习课的实施体会[J].右 江 民 族 医 学 院 学 报，2010，32（02）：256-257.