整体护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响

徐文艺

（徐州医科大学附属沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月于本院进行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者88例，由单双病号分组，各44例，对照组：病程1～6年，平均（3.30±1.08）年；其中男29例，女15例；年龄41～78岁，平均（68.64±8.47）岁；实验组：病程1～8年，平均（3.49±1.12）年；其中男27例，女17例；年龄40～77岁，平均（68.53±8.50）岁。所有患者病程、性别、年龄等一般资料无对比差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，即按照医嘱给予吸氧、化痰、抗感染等药物治疗。实验组给予整体护理干预，主要内容：①心理疏导：由于无创呼吸机治疗操作会给患者身体带来部分不适感，导致患者产生焦虑、躁动等负面情绪，甚至是伤人、自残等行为，护理人员需通过思维导图方式告知患者呼吸衰竭危害性、无创呼吸机治疗重要性、COPD合并呼吸衰竭相关知识，引导患者积极配合无创呼吸机治疗；②舒适护理：根据患者呼吸方式、脸型选择面罩，合理设置呼吸机参数，注意面罩佩戴不宜过紧或过松，采用腹部按摩、美皮康面部减压、耳穴压豆等方式，预防腹胀、面部压疮、促进胃肠功能，有效提高患者身心舒适度；③口腔护理：由于长时间佩戴呼吸机面罩，极易影响患者口腔健康，故护理人员需指导患者进餐后用温开水漱口，定期用药物漱口，清洁口腔，早晚均需刷牙1次，定时清除患者口腔分泌物，叮嘱患者饮用适量的水；④呼吸道护理：在无创呼吸机治疗过程中，需指导患者自主正确咳嗽、咳痰，帮助患者每隔2h翻身1次，变化体位1次，为患者拍背，促进痰液、呼吸道分泌物排出，对于痰液粘稠度较高者，需雾化稀释痰液，及时清除患者呼吸道分泌物，告知患者适量饮水，避免咽喉不适、口渴、口干等症状。

1.3 评价指标

记录两组患者治疗依从性，标准：患者积极、全部配合无创呼吸机治疗操作，了解呼吸机治疗内容，即完全依从；患者偶尔出现抵触无创呼吸机治疗操作的行为，且多次提出治疗疑问，经疏导后配合治疗，即部分依从；患者经常不配合无创呼吸机治疗操作，无法理解呼吸机治疗优缺点与内容，经疏导后仍然不配合治疗，即不依从。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0软件处理研究结果，检验定数资料用x2，表示行百分数（%），若P＜0.05，则两组差异呈现统计学意义。

2 结 果

实验组患者治疗依从率为95.45%，对照组患者治疗依从率为81.82%，两组治疗依从性比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗依从性对比（n，%）

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流持续受限为特征的慢性肺疾病，其临床症状多表现为咳嗽咳痰、喘息、胸闷、气短、呼吸困难等，而呼吸衰竭是COPD患者常见的一种并发症，发作时需进行无创呼吸机治疗，该疗法虽然能及时改善呼吸困难、呼吸衰竭症状，维持呼吸频率，但治疗期间需进行气管插管，对气道极易造成损伤，进而可能引发肺炎、感染等情况，最终严重影响到患者无创呼吸机治疗效果，故需要应用整体护理干预，给予心理疏导、舒适护理、口腔护理、呼吸道护理等服务，以此有效减轻无创呼吸机治疗带来的伤害，提高患者身心舒适度，积极配合无创呼吸机治疗。研究结果表明，实验组患者治疗依从率为95.45%，明显高于对照组81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，整体护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响较好，可引导患者积极配合无创呼吸机治疗，能有效提高患者呼吸功能，值得大量推广应用在COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中。