高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理

刘 培，杨东薇，李小甜

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

高血压主要表现为动脉血压异常升高，通常会引起心、脑、肾等重要脏器功能障碍。急性心力衰竭指的是心脏的舒张功能、收缩功能障碍，导致心室的负荷过重，静脉回血无法正常的排出心脏[1]，造成动脉系统的血液灌注严重不足，静脉系统血液淤积等症状，患者常伴有急性肺水肿、呼吸障碍、意识障碍、心悸、心脏骤停等严重症状。高血压合并急性心力衰竭多发生于老年群体中，病情更加危急，患者的生命时刻面临威胁。我院将优化护理流程应用于临床，以期为患者创造更好的急救条件，现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2018年1月～2019年3月收治的68例高血压合并急性心力衰竭老年患者，其中对照组34例，男20例、女14例；年龄63～85岁，平均（72.78±3.59）岁；心功能分级：1例II级、10例III级、23例IV级。观察组34例，男20例、女14例；年龄61～84岁，平均（73.16±2.84）岁；心功能分级：2例II级、11例III级、21例IV级。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用相同的常规急救和护理措施：强心、平喘、预防感染。取患者半卧位或者坐卧位，保持呼吸道的通畅，双腿自然下垂，给予氧气支持。应用硝酸甘油、乌拉地尔等药物治疗。

优化护理流程：急性心力衰竭发作时，护理人员或家属全程陪伴，同时安抚患者的负性情绪。迅速、准确的测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命指标；观察患者的意识、皮肤颜色、温度、精神状况。高度警惕短暂室性心动过速，一旦出现此症状，应立刻通知医生。由于患者病情危重，并伴有强烈的濒死感，难免产生悲观、消极、绝望、恐惧等不良情绪，这些强烈的应激反应会进一步加重病情[2]。护理人员在安慰患者的同时，还应言简意赅的告知患者急性心力衰竭的相关知识、急救措施、临床配合方法等，帮助患者稳定情绪，以便顺利开展急救措施。

1.3 疗效判定标准

急救效果分为3个等级：①显效：心功能改善≥2级，临床症状基本消失。②有效：心功能改善2级，各项临床症状有一定程度的减轻。③无效：没有达到上述标准。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的急救效果比较，见表1。

表1 两组患者的急救效果比较[n（%）]

3 讨 论

高血压是引起急性心力衰竭的基础疾病之一，及时的抢救是挽救患者生命的关键。发病早期，患者主要表现为劳力性的呼吸困难，但静息状态下症状并不明显[3]。针对高血压合并急性心力衰竭患者的急救护理，重点在于两方面：（1）将患者安置在安静、温湿度适宜的病房内，迅速开通静脉通路，争取在最佳时间内实施抢救。（2）给予纯氧吸入，迅速提高患者的动脉血压分压，纠正低氧血症。采用6～8 L/min的高流量面罩吸氧，乙醇湿化吸入纯氧，降低肺泡表面的张力，增强患者的通气功能。

本次研究结果表明：优化护理流程的实施，为高血压合并急性心力衰竭老年患者争取了更多的抢救时间，临床效果理想，建议推广。